人工膝关节置换术的护理诊断 (关于人工膝关节置换术)

人工关节置换主要用于治疗关节毁损性疾病,通过改善关节功能,减轻疼痛,矫正畸形,提高患者的生活质量。

人工膝关节置换术的护理诊断,什么样的情况需要做膝关节置换术

康复治疗是人工关节置换术后治疗的重要部分。我国人工关节置换在手术技术、关节假体的应用等方面与国外并无多大差异,但关节置换术后的康复治疗未能普及和规范,只有努力做好人工关节置换术后康复才能使我国人工关节置换的最终治疗效果达到世界先进水平。

人工关节置换术的适应症

人工关节置换术的适应症包括:骨性关节炎、类风湿关节炎、复杂关节内骨折、骨缺血坏死、关节严重畸形、骨关节肿瘤等疾患导致关节功能严重丧失、伴有严重疼痛且不能用非手术方法缓解的患者。

人工膝关节置换术的护理诊断,什么样的情况需要做膝关节置换术

人工膝关节置换术后从什么时候开始康复治疗?

一般情况下, 术后第一天就应该开始了。

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膝关节置换术后康复锻炼

术后第0-1天

1、踝泵运动: 勾脚,保持10秒,然后把脚绷直,再保持10秒,最后,踝关节最大限度进行顺时针、逆时针环绕,每日3次,每次15分钟;

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2、臀部肌肉收缩练习:绷紧臀部并坚持5-10秒,然后放松。每日3次,每次15分钟;

3、股四头肌等长收缩:患肢伸直,脚尖放松,使大腿前部肌肉收缩,每日3次,每次15分钟。

术后第二天

1、继续加强术后0-1天训练内容

2、直腿抬高训练:仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°~45°,维持10秒钟后放下,反复进行。每日3次,每次15分钟;刚开始可在医护人员辅助下进行,直至患者主动训练。

3、膝关节被动伸屈训练:俯卧位,在他人帮助下屈曲膝关节,膝关节屈曲由20°- 30°开始,此后每天增加5°- 10°,1-2分钟完成一次膝关节屈曲运动,每日3次,每次15分钟;

术后3天以后

1、继续加强术后0-2天训练内容

2、膝关节主动伸屈训练:俯卧位,主动屈曲膝关节,一般要求在120°范围内进行屈伸活动,每日3次,每次15分钟;

3、推动髌骨训练:完全伸直膝关节,用大拇指压在髌骨(膝盖骨)外侧缘,向四周推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行。每日3次,每次15分钟;

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4、下肢肌力训练:俯卧位,膝关节伸直,将沙袋绑在踝关节上方,屈曲膝关节。每日3次,每次15分钟,沙袋从1kg开始,直到能够在踝部挂3kg沙袋。

5、坐位主动伸膝活动:坐在凳子上或者床边,先悬垂小腿,而后极力伸直,在伸直最大程度位维持10秒钟后放下。坚持锻炼,直至完全伸直。训练时间每日3次,每次15分钟。

6、助行器辅助下下地行走:助行器摆在身前20cm,先迈患侧腿,再将健侧腿跟上;患腿由不负重到部分负重,再到完全负重。

关节置换术后康复锻炼注意事项

1.保证安全:应经常询问患者的感觉,根据反应调整治疗强度。对于患有高血压、冠心病或其他心血管疾病的患者,注意避免过分用力、闭气等动作。

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2.训练中疼痛的处理:早期运动治疗往往会有轻度疼痛,如果疼痛在训练停止2~4小时内逐渐减轻或消失,就不会对组织造成损伤,应予以耐受;但疼痛剧烈不能忍受或者持续很久不能消退,须马上停止训练并及时排查原因。

3.进行关节活动度训练后,或长时间站立、行走、持物、负重后,感到关节或肢体肿、痛、发热明显,应冰敷患处15~20分钟,迅速降低局部组织温度,使毛细血管收缩,避免进一步出血和肿胀。早期要注意保护伤口和避免冻伤。

4.改善关节活动度的同时,兼顾肌力的训练,增加关节的稳定性。

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