近期发表于 Critical Care 中的一项新的临床试验研究已用于康复治疗、职业运动、甚至宇航员的全身振动是否可在重症监护室中使用，以防止肌萎缩。本文中，文章作者将告诉我们更多内容。
来源：BioMedCentral开放获取出版
从统计学角度来说，每个人都将在生命某个时刻入院接受治疗。入院的大部分人住在常规病房，并且能够恢复日常生活，但是对于那些进入重症监护室（ICU）的小部分人情况又如何呢？
他们将很可能无法回答这些问题：日常生活是什么？ICU病房配套如何？此外，他们将没有机会喝咖啡或散步。然而这里的关键问题是这些病人出院后是否具备良好的身体状况以维持日常生活。
如今的重症监护医学令我们能够治疗患有危及生命疾病的患者。不久之前，有意识并且能够活动的患者不适于 ICU 的日常治疗。人工昏迷、机械通气或体外膜式氧合是不去移动垂危患者的原因。
幸运的是，对在 ICU 期间就尽早开始活动的认识不断增长，而其重要性也不断增加。出院后更高的生活质量和功能独立并非始于ICU停留后，而是始于ICU停留期间。
为什么他们的生活质量会下降？
关键点在于一个主要器官：骨骼肌，而大多数人甚至不会将其定义为器官。
公众十分熟悉在肾衰竭之后需要进行透析作为治疗。鲜为人知的是肌肉衰竭及相关残疾，大多数人在出院后第一时间就需要就此寻求帮助。沟通、行动和自我护理被认为是与生俱来的技能，而这些技能在入住 ICU 后可能会受损。患者将这些基本能力受限视作出院后的主要挫折。
背后机理是什么？
在 ICU 停留期间，肌萎缩和肌无力最初出现时没有任何明显的征兆。即使患者处于恢复过程中，炎症过程、制动和其他因素决定了其日后是否能够活动。
我们在临床研究中发现，肌无力和肌肉损失主要发生于重大疾病的早期阶段。康复可以部分改善这种状况，但无法重回罹患重大疾病前的状态，而正是这些状态令患者能够过上独立自主的生活。
存在什么治疗选择？
这种潜在疾病的治疗是进一步疗法的基础。新近研究应该鼓励每位 ICU 工作员工争取令患者达到有意识且能够活动的状态，从而令患者可以参与理疗或护士护理并面对认知挑战。
但是，对于那些必须保持在由药物诱导昏迷状态的患者，或者由于临床状况而无法参与主动活动的患者该如何处理？
被动物理和呼吸疗法优于制动，但不能激活骨骼肌从而防止肌肉损失和肌无力。在近期的临床试验中可以看到，实现活动的最佳方式是一种以具有不同预定活动水平的方法为基础的方案。
全身振动疗法可能是一种可以应用到整体理疗概念中的选项。
什么是全身振动？
20世纪60年代，宇航员使用全身振动作为抵消太空失重和防止肌肉萎缩的工具。其基本概念是通过在短时间内的高频率肌肉收缩来达到最强的训练结果。
全身振动疗法的概念已经在康复治疗、职业运动、甚至常规健身房锻炼中确立起来。然而，仍缺乏关于 ICU 环境中振动治疗的可行性研究。
ICU环境中的全身振动可行吗？
在临床试验中，我们用全身振动疗法治疗 ICU 患者，以研究其安全性、可行性及其对新陈代谢的影响。振动疗法被认为是通过自主反射来诱发高频率肌肉收缩。我们的理解是，这些高频率收缩是一种肌肉激活刺激，即使在没有积极参与的患者中，也可以帮助他们保持肌肉质量。
临床试验结果
我们已经表明，可将全身振动安全地用于垂危患者，并且全身振动刺激肌肉新陈代谢。全身振动是一种用来预防肌肉损失和肌无力的治疗选择。最终，我们希望确定在 ICU 环境中启动全身振动的理想强度和频率以及最佳时间点。那么，我们就可以期待拥有另一种治疗选择，帮助我们的患者在出院后重获更加独立自主的生活。
振动有益健康！
原文链接：https://blogs.biomedcentral.com/on-medicine/2017/01/09/good-vibrations-in-the-intensive-care-unit/
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论文基本信息
题目 Whole-body vibration to prevent intensive care unit-acquired weakness: safety, feasibility, and metabolic response
作者 Tobias Wollersheim, Kurt Haas，Stefan Wolf，et al
期刊 Crit Care
发表时间 Published online 2017 Jan 9.
doi: 10.1186/s13054-016-1576-y
摘要
Background
Intensive care unit (ICU)-acquired weakness in critically ill patients is a common and significant complication affecting the course of critical illness. Whole-body vibration is known to be effective muscle training and may be an option in diminishing weakness and muscle wasting. Especially, patients who are immobilized and not available for active physiotherapy may benefit. Until now whole-body vibration was not investigated in mechanically ventilated ICU patients. We investigated the safety, feasibility, and metabolic response of whole-body vibration in critically ill patients.
Methods
We investigated 19 mechanically ventilated, immobilized ICU patients. Passive range of motion was performed prior to whole-body vibration therapy held in the supine position for 15 minutes. Continuous monitoring of vital signs, hemodynamics, and energy metabolism, as well as intermittent blood sampling, took place from the start of baseline measurements up to 1 hour post intervention. We performed comparative longitudinal analysis of the phases before, during, and after intervention.
Results
Vital signs and hemodynamic parameters remained stable with only minor changes resulting from the intervention. No application had to be interrupted. We did not observe any adverse event. Whole-body vibration did not significantly and/or clinically change vital signs and hemodynamics. A significant increase in energy expenditure during whole-body vibration could be observed.
Conclusions
In our study the application of whole-body vibration was safe and feasible. The technique leads to increased energy expenditure. This may offer the chance to treat patients in the ICU with whole-body vibration. Further investigations should focus on the efficacy of whole-body vibration in the prevention of ICU-acquired weakness.
链接 http://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1576-y
本文授权转载自微信公众号 BioMedCentral开放获取出版 （ID：BMC2000）
临床作用
挚致深层振动按摩系统临床作用：
1、缓解软组织疼痛：通过振动按摩增加局部组织的血流灌注、增加局部组织热能、促进血液循环，引导更多的抗炎止痛物质清除局部疼痛因子，从而达到缓解疼痛的作用；同时，高速有节奏的震动能够刺激局部的感觉神经，通过闸门控制效应达到迅速止痛的目的；并且治疗前可在疼痛局部涂抹疼痛治疗膏/乳液/凝胶，有效地将药物导入疼痛部位从而更好地治疗疼痛。
2、加速乳酸代谢：运动后肌肉内出现乳酸堆积，血循环的改善、震动的效应，再加上向心的操作手法、结合一些局部牵拉动作，从而有效促进乳酸的吸收，加速运动后恢复。
3、松解粘连及瘢痕：粘连是由于肌纤维或者肌肉筋膜由于无菌炎性物质而导致的粘连与排列紊乱，通过深层肌肉按摩仪的大面积治疗头可以放松整体肌纤维及肌筋膜，通过1号小治疗头可对粘黏点和瘢痕部位进行深层、针对性刺激，产生的机械力松解粘连及瘢痕；同时局部血循环的改善亦可达到软化瘢痕和松解粘连的效果。
4、促进循环回流：现代人*坐静**少动的生活方式往往会引起淋巴及静脉血回流不畅或不及时，从而导致局部代谢废物或有毒物质不能及时处理，容易引发许多疾病，运用深层肌肉按摩仪治疗顺着淋巴回流的方向或者是肌纤维走形方向操作，并在此过程中可结合向心手法、手动淋巴按摩手法高效、快速地推动静脉及淋巴管道的循环回流，消除健康隐患。
5、促进排痰：高速的震动和刺激能够辅助排痰困难的患者将淤积在肺内的痰液排出体外。
6、消除脂肪团：深层振动按摩仪的高速振动使得脂肪囊碎裂，同时加快的血循环将游离出来的脂肪带走，从而促进局部脂肪的消解，塑造完美体形。
7、全身皮肤护理：由于局部营养和循环的问题，往往会出现皮肤粗糙或者是橘皮组织，深层振动按摩仪在手法操作的基础上有效刺激局部循环和代谢，从而改善皮肤状态；同时，还可以辅助导入一些针对性的药物/精油/护肤品，有效提升吸收率、增加吸收量，达到事半功倍的效果。
可运用的医院和机构
1、医院：
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中医按摩科：中医按摩及运动按摩，高效、快速、预防职业病
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康复科：软组织疼痛及损伤康复、肺功能康复等
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理疗科：软组织疼痛、粘连、瘢痕、肌筋膜放松等
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整脊科：整脊治疗前准备
2、运动队：挚致深层振动按摩系统对于运动员训练后放松及乳酸代谢促进
3、美容机构：
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挚致深层振动按摩系统瘦身塑形，消解局部脂肪，打造完美曲线；
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挚致深层振动按摩系统改善橘皮组织；
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挚致深层振动按摩系统改善皮肤，改善全身皮肤健康状况，并可辅助局部精油/护肤品的导入；
4、SPA及按摩中心：挚致深层振动按摩系统具有疏通经络、放松肌肉、精油按摩、亚健康管理、形体塑造等；
5、肥胖管理中心：挚致深层振动按摩系统消脂塑形
6、家居保健：现代人*坐静**少动的方式容易出现诸多循环问题（静脉、淋巴），家居保健是现代人们常予关注的焦点，挚致深层振动按摩系统操作安全简单对于高端客户可以选择家用。
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