疫情期间医保断缴怎么办 (疫情期间医保局怎么办理报销)

医疗保障是民生安全网,与群众幸福安康密切相关。12月1号上午,在市医疗保障服务中心参与的《*党**风政风热线》节目中,市医保服务中心相关负责人就近期医疗保障服务与大家进行交流。

据市医保服务中心主任张淑英介绍,疫情期间,市医疗保障局坚持群众健康至上,从前台受理、后台办理、服务咨询、结算支付四方面采取措施坚持医保服务不打烊,保障群众医保权益。

1.受理窗口专班值守保运转。驻市民中心窗口首席代表、*党**员窗口值守,保障窗口医保政务服务事项正常受理;

2.科室专人办理保办结。后台各责任科长通过远程处理,保障已受理的事项按时办结,确保群众待遇落实;

3.服务电话专人接听保畅通。安排业务骨干接听咨询电话,专人分办12345热线,保障群众的咨询有人解答。参保群众可以在市医疗保障局官网查询市县两级医保经办机构电话,也可直接拨打12345热线;

4.两定医药机构正常结算保支付。对两定医药机构提交申请结算医保费用,有专人及时通过业财系统直接划拨,保障两定医药机构正常运转。

就医、异地就医、慢性病

市医保服务中心全力保障住院待遇,主动对接医疗机构,协调解决住院期间业务办理;确定慢性病门诊用药需求。疫情期间,市医保服务中心协调天济和独活大药房,就近开展慢性病电话购药送药服务。截止目前,为参保人员送药16万人次,其中慢性病送药10186人次。安排专人负责异地就医备案审核,对网上申报的当天完成审核,线下申报的当即办理。同时做好异地就医门诊和住院费报销业务的受理审核,确保及时报销。疫情期间,共解答异地就医咨询861人次,受理备案审核424人次,异地就医费用报销219人次,医疗费用共计52万元。

市医疗保障服务中心*党**委委员、副主任李佑生介绍,居民需要异地就医时,可在家办理异地就医备案,目前开通的网办渠道有:鄂汇办APP、国家医保服务平台APP、微信小程序、湖北政务服务。因病情需要转诊到市外就医的参保人员,在襄阳市中心医院、襄阳市第一人民医院、襄阳市中医医院、991医院开具转诊单,由医院通过网上办理转院即可,无需参保人员申请。目前,对于网上申请的异地就医备案均为即办即审,确保参保人员及时享受待遇。

城乡医保缴纳

2023年度城乡居民医疗保险个人缴费标准是每人每年350元,各级政府补助610元。按照全省统一规定,2023年度城乡居民医疗保险缴费时间截止为2022年12月31号止,目前仅剩一个月的时间,请还未缴费的居民朋友尽快缴费,以免从2023年1月1号开始,无法享受相应的医疗保险待遇。

市医疗保障服务中心居民办负责人程勇介绍,参保城乡居民可以通过楚税通、鄂汇办、以及税务部门指定的代征银行手机APP实现网上缴费。

缓交政策

2022年7月,我市出台了《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》,对全市中小微企业职工医保单位缴费部分实行阶段性缓缴,起止日期是2022年8月I至10月31日。目前缓缴政策已结束,按规定,享受缓缴政策的企业原则上应在缓缴期满后的一个月内补缴缓缴的基本医疗、生育保险费款。市医疗保障服务中心核定科负责人王丽介绍,自2022年12月16日时就会"按日加收万分之五的滞纳金"。已享受缓缴政策的单位,要及时补齐缓缴医保费,避免带来不必要的经济损失。

另据介绍,从2022年10月起,灵活就业人员只设一个缴费档次,统一按当年医保缴费基数标准的下限缴费。2022年度医保缴费基数下限为3450元,月应缴医保费317.50元(含大病7元)。去年灵活就业人员缴费共设有8个档,最低档每月缴纳医保费361.60元(含大病7元)。今年灵活就业人员医保缴费金额同去年最低档医保缴费金额相比,减少了44.10元。

记者:王春霞、彭慧

编辑:王晓│校对:赵文丽

审核:蔡彦燕