医学指导 广州市第一人民医院中医科主任中医师 马军
巧治磨牙
在日常生活中，很多人有夜间磨牙，尤其是小儿多见。磨牙是指在睡眠中或清醒状态下出现咬牙的节律性、刻板性运动，严重的会造成牙齿表面磨损，甚至牙床出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。
现代医学认为 病因非常复杂，比如肠道寄生虫、咬合障碍、精神心理抑郁或紧张、胃肠功能紊乱、儿童营养缺乏等，目前缺乏有效的治疗方法。
中医认为 ，磨牙由外因和内因等多重因素所致，外因比如外感风寒，内因多见内火亢盛、饮食积滞、蛔虫、气血亏虚等，中医辨证分型治疗也比较复杂。
有没有更简单一点的方法？
其实，多种原因导致的颌骨肌肉过分紧张或者说肌肉痉挛是引起磨牙的根源，所以解除肌肉过度紧张是控制磨牙的必然途径。如何解除这种肌肉痉挛，中医还是有办法的。全身或者身体局部的肌肉痉挛紧张状态，中医称之为“痉证”，在张仲景所著的《伤寒杂病论》里面就有详细的论述，“痉证”又有“刚痉”和“柔痉”的区别。
“痉证”的产生是因为人体精血津液等阴液不足，阴液在体内起到滋养润降的作用，人体一旦缺乏会出现肢体肌肉的抽动、痉挛、抖动，比如睡觉时会因为咀嚼肌肉的痉挛而出现磨牙，有人会小腿抽筋，或眼皮一直跳，或者腿部总是躁动不安（不安腿综合征）。
《伤寒杂病论》中记载“太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”，其中“口噤不得语”就是指张不开嘴，跟磨牙的机理相似，所以很多情况下，葛根汤可以治疗夜间磨牙，也取得了良好的效果。
- 葛根汤 -
葛根汤的组成很简单：葛根、麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣，该方具有发汗解表，升津舒筋之功效，方中葛根解肌散邪，生津通络；辅助麻黄、桂枝疏散风寒，发汗祛邪；芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。葛根汤适合于体质相对比较好的人群，特别是无汗，项背拘急不舒为最佳。体质比较虚，容易出虚汗，出现类似情况，考虑“柔痉”，可以试用瓜蒌桂枝汤（天花粉、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）。如果平时腹胀便秘，口气重，以阳明内热为主，我们可以考虑通便的承气汤。
- 芍药甘草汤 -
还有一个简单的方子可以试用，那就是芍药甘草汤，它的组成只有两味药，白芍和炙甘草，按2:1的比例，常用白芍30克，炙甘草15克。此方是著名的缓急止痛方，能够迅速解除多种肌肉挛急导致的疼痛，加上一味祛风的蝉蜕用来治疗磨牙效果也很好。
小儿夜间磨牙，除了药物治疗以外，生活习惯及饮食的调养也很重要。比如避免兴奋性食品，睡前或者是晚餐不要吃太饱，缓解压力，放松心情，调整心态。晚上避免玩得过度兴奋，尤其是在睡前。日常饮食注意补充钙质，多吃些含维生素丰富的食物，若有寄生虫相关症状定期驱虫等。
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医学指导
马军 主任中医师
广州市第一人民医院中医科主任、主任中医师
广州市名中医，现任广州市医学会中西医结合分会副主任委员，广州市医学会仲景学说分会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会委员。
从事中医临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。在学术上崇尚仲景学说，受胡希恕、黄煌等经方家以及日本汉方的影响，擅长使用经方、古方，用药力求精简，药简而效宏。善用经方治疗消化系统、呼吸系统疾病，尤其是功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、消化道溃疡病、多种急、慢性咳喘、复发性口疮、失眠等临床常见病疑难病以及体质调节。
出诊时间： 周二及周四上午，周五下午特诊。
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来源： 广州市一中医科
编辑：吴丽婷
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