化疗引起的消化道反应包括：口腔黏膜炎、咽炎、恶心呕吐、腹泻、便秘、消化道溃疡、出血、黑便等。在临床上化疗引起的恶心呕吐最常见，发生率高达65%-85%。这个做过化疗的患者都知道，滋味很难受，很多人可能因为无法耐受恶心呕吐终止化疗或者减量化疗。
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化疗所致的恶心呕吐跟所用的药物有关，也与患者的年龄，酒精耐受程度，妊娠期呕吐程度，既往化疗呕吐情况以及心理因素有关。一般情况下，年轻患者、酒量差、妊娠呕吐反应重、既往呕吐疗效不佳的，发生恶心呕吐的风险要高。对于药物因素来说，乳腺癌常用的药物中高致吐风险的有：顺铂、大剂量的环磷酰胺，常规剂量的环磷酰胺与蒽环类药物均属于中致吐风险药物，但是他们联合使用后就成为高致吐风险，这也是为什么常用的八次化疗方案中，前四次恶心呕吐反应重的原因。紫杉类、曲妥珠单抗均属于低度致吐药物，在使用的过程中患者基本无恶心呕吐的主诉。
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化疗所致的恶心呕吐通常有5种表现形式：（1）急性恶心呕吐：化疗24小时内发生，一般在5-6小时发生，可能持续10小时以上，如果不能及时有效控制就会转成慢性呕吐。（2）延迟性恶心呕吐：指化疗24小时以后至第5-7天所发生的呕吐，越40%-50%患者会出现这样的情况，延迟性呕吐发生晚，持续时间久，症状相对较轻。（3）预期性呕吐：指患者在前一个治疗周期经历恶心呕吐后，在下次治疗前发生的条件发射性呕吐。主要跟精神、心理因素有关，一旦发生，现有的止吐药物效果不佳，往往需要行为调节和药物镇静。（4）爆发性恶心呕吐：指已经对患者进行积极的预防性治疗，但仍然发生了严重的恶心呕吐，需进行挽救性止吐治疗。（5）难治性恶心呕吐：对患者预防性治疗和挽救性治疗均失败，再次出现的恶心呕吐。
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关于恶心呕吐的药物治疗，包括高治疗指数止吐药如格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼、皮质类固醇激素、阿瑞吡坦，还有低效如甲氧氯普胺、吩噻嗪类，乳腺癌患者不建议使用甲氧氯普胺，甲氧氯普胺可以促进催乳素的分泌，而催乳素对乳腺组织有促进生长的作用，不利于乳腺癌患者的治疗。还有一些辅助的药物如苯二氮卓类和抗组胺类的药物。一般来说高治疗指数的药物疗效好，反应比较轻，联合用药可以增强疗效。这一块的治疗患者不用操心，医生会根据你的既往治疗所致的恶心呕吐的程度预防性或治疗性用药。
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对于患者来说，需要做一些调整，尤其是既往化疗过程中出现过明显恶心呕吐的患者。建议：少食多餐、细嚼慢咽、适可而止、精选食物、适当饮水，餐后舒适、尝试放松。掌握这28个字，便可轻松应对恶心呕吐。适可而止指的是不要逼着自己多吃，不要暴饮暴食。餐后舒适指的是吃饭后适当休息，但不要平躺，穿舒适宽松的衣服，稍微在房间转悠一会。适当饮水建议饮用常温的饮品，比如温开水，不加糖的果汁、茶、味道淡的姜汁汽水等。
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化疗中的饮食一直是患者比较关心的问题，这里也稍微提一下。化疗期间不建议食用过甜、油炸、辛辣或是太油腻的食物，比较推荐的是凉的或是室温温度的食物。另外建议食用易于消化的食物如：肉汤、薄脆饼干、不涂奶油的面包、冷冻水果等。这些食物如果可以耐受的话还可以尝试下燕麦、面条、米饭、瘦肉、鸡肉、鱼肉、水果、素蔬菜等。总是清淡为主，清淡除了指烹饪方法还指食物本身要清淡，像海鲜类就不建议。
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化疗所致的恶心呕吐需要重视，但是也不要过度精神紧张，我见过很多患者一到医院就吐，出了医院大门就好的。平常心对待，提前做好预处理，出现问题医生会处理，自己注意饮食情情况，绝大部分患者都能顺利度过。
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