1.内科医生胡某，在元旦出游的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，胡某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。胡某行为的性质为
A.属于违规操作，构成医疗事故
B.属于非法行医，不属医疗事故
C.属于超范围执业，构成医疗事故
D.属于见义勇为，不构成医疗事故
E.虽造成不良后果，但不属医疗事故
[答案]E
[解析]本题易误选A。医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。《医疗事故处理条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故:①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的:④无过错输血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。
2.患者男性，25岁。车祸大出血，需急诊手术，但无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，医疗机构应当
A.病房负责人同意后实施
B.科室负责人同意后实施
C.医疗机构质监部门负责人批准后实施
D.医疗机构负责人或者被授权的负责人员批准后实施
E.科室全体医师讨论通过后实施
[答案]D
[解析]《侵权责任法》规定，医务人员在诊疗活动中应当向惠者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向惠者的*亲近**属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前述义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《侵权责任法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲近**属意见的，经医疗机构负责人或者被授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
3.某知名药厂最新研发的药品出厂之后，出现了严重的不良反应。对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施的部门是
A.卫生行政部门
B.药品监督管理部门
C.工商行政管理部门
D.劳动保障行政部门
E.医药管理部门
[答案]B
[解析]药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在5日内组织鉴定，自鉴定结论做出之日起15日内依法做出行政处理决定。
4.患者，男，20岁。出现充血体征，但表现为睫状肌充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时发现角膜混浊。最可能的诊断是
A.病毒性结膜炎
B.细菌性结膜炎
C.衣原体性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.角膜炎
[答案]E
[解析]角膜炎也会出现充血的体征，但是表现为睫状充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时可发现角膜混浊。
5.患者，女，19岁。出现充血的体征，但表现为睫状充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时可出现角膜后沉着物、前房混浊、瞳孔缩小等体征，最可能的诊断是
A.细菌性结膜炎
B.过敏性结膜炎
C.虹膜睫状体炎
D.衣原体性结膜炎
E.病毒性结膜炎
[答案]C
[解析]虹膜睫状体炎也会出现充血的体征，但是表现为睫状充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时可出现角膜后沉着物、前房混浊、瞳孔缩小等体征。
6.患者，45岁。近一年来鼻塞、多涕，或伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闭塞感、咽干、咽痛等。鼻腔黏膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，鼻腔分泌物为黏液性。最可能的诊断是
A.萎缩性鼻炎
B.慢性鼻炎
C.急性鼻炎
D.慢性鼻窦炎
E.变应性鼻炎
[答案]B
[解析]慢性鼻炎主要表现为鼻塞、多涕，或伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣或耳闭塞感、咽干、咽痛等。鼻腔粘膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，轻者下鼻甲表面光滑、有弹性;重症者下鼻甲粘膜表面不平呈结节或桑葚状，触之无凹陷。鼻腔分泌物为黏液性或黏脓性。
7.女，30岁。近半年来以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞，并有不同程度的嗅觉减退。鼻腔黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变化最明显，鼻腔有大量清涕。最可能的诊断是
A.萎缩性鼻炎
B.慢性鼻炎
C.急性鼻炎
D.慢性鼻窦炎
E.变应性鼻炎
[答案]E
[解析]变应性鼻炎发作时以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征，并有不同程度的嗅觉减退。鼻腔黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变化最明显，鼻腔有大量清涕。
8.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失;呼吸断续，呈叹息样，随后停止;皮肤苍白、发绀，瞳孔散大，可出现二便*禁失**，若伴有局部或全身抽搐称为
A.严重心脏瓣膜病
B.阿-斯综合征
C.扩张型心肌病
D.急性重症心肌炎
E.遗传性心律失常综合征
[答案]B
[解析]患者突发意识丧失，若伴有局部或全身抽搐称为阿斯综合征。
9.患者，男，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全。查体:BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
[答案]C
[解析]本例患者突出表现为:急性心梗、高血压合并心功能不全。硝普钠静脉滴注可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，改善早期心功能不全。
10.患者，男，67岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。2小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。下列应首选的治疗方案是
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.*啡吗**和利尿剂治疗
[答案]E
[解析]反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要纠正心衰，*啡吗**可镇静止痛，减轻心脏前负荷，镇静*啡吗**2~4mg静脉注射，必要时10~15分钟可重复，剂量可增加至2~8mg,注意观察患者的呼吸变化。利尿剂应用纠正心衰。
1.男孩，3岁。发热第2日自耳后起出诊，自上而下数小时遍及全身，舌乳头红肿呈草莓样舌。最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.风疹
[答案]D
[解析]猩红热:发热第2日自耳后起出诊，自上而下数小时可遍及全身，为全身皮肤充血发红基础上弥漫性针头大小鲜红色点状红斑，压之褪色，热度高低与皮疹轻重变化致，伴有咽峡炎、舌乳头红肿呈草莓样舌、杨梅样舌。
2.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体:BP120/80mmHg。体征对鉴别诊断心包积液和右心衰竭最有意义的是
A.颈静脉怒张
B.周围型发绀
C.心动过速
D.呼吸过快
E.双下肢水肿
[答案]B
[解析]发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。周围型发绀的瘀血性由于体循环瘀血造成，见于右心衰竭、心包积液、深静脉血栓形成等。
3.患者，男，40岁。左侧牙有咀嚼时不适感，患牙对叩诊无反应或仅有不适感,-般不松动。患牙根尖部黏膜或牙龈表面可查及瘘管口，挤压瘘管口有时可有脓液溢出。最可能的诊断是
A.急性牙周脓肿
B.慢性牙周脓肿
C.急性龈乳头炎
D.慢性根尖周炎
E.急性根尖周炎
[答案]D
[解析]慢性根尖周炎:一般无明显自觉症状，患牙可有咀嚼时不适感。患牙常由牙髓炎继发，既往可有疼痛发作史。患牙对叩诊无反应或仅有不适感，一般不松动。患牙根尖部黏膜或牙龈表面可查及瘘管口，挤压瘘管口有时可有脓液溢出。
4.患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体:面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
[答案]D
[解析]小儿肠套叠:多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。小儿在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入;最主要症状为腹痛、呕吐和果酱样血便。如果套叠不能复位，或者病期已经超过48小时，或者怀疑有肠坏死，都应进行手术治疗。
5.男，59岁。进食哽噎1个月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心
丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是
A.胸部MRI
B.超声心电图
C.胃镜
D.心电图
E.胸部CT
[答案]C
[解析]内镜检查(胃镜或结肠镜)是消化道疾病首选的检查方法，纤维内镜检查及病变活检有确诊价值。
6.一男婴，体重7.5kg,身长66cm,头围44cm,左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是A.4个月
B.5个月
C.6个月
D.8个月
E.10个月
[答案]C
[解析]儿童体重的简单估算公式:<6个月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄x0.7。出生时头围平均33~34cm,1岁时46cm,2岁时48cm,15岁时54~58cm,基本同成人。
7.某小儿，有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2~3字拼成的短语，其年龄为
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
[答案]C
[解析]新生儿出生时乳牙已骨化，恒牙的骨化从新生儿开始，18~24个月时第三恒白齿已骨化。人一生有乳牙20颗，恒牙28~32颗两副牙齿。生后4~10个月乳牙开始萌出，13个月未萌出者为乳牙萌出延迟。出牙时间及顺序个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。6岁左右萌出第一颗恒牙，6~12岁阶段，乳牙逐个被同位恒牙替换。
8.老刘，67岁。近年来爱生闷气，表面隐忍而内在情绪起伏大。他属于哪一种致病行为模式
A.A型行为模式
B.B型行为模式
C.C型行为模式
D.D型行为模式
E.E型行为模式
[答案]C
[解析]C型行为模式是一种与肿瘤发生有关的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生阅气，表面隐忍而内在情绪起伏大。
9.患者，男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
[答案]A
[解析]患者未出现甲亢症状，只是单纯的甲状腺肿，补充环境和机体缺乏的元素如地方性甲状腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺乏引起的一组疾病，补充足够的碘就可以预防。
10.某城市卫生行政部门欲了解全部活产新生儿出生时平均体重，从该市各医疗卫生机构内按随机抽样方法抽取在该年出生的部分活产新生儿，其出生时的体重值的集合就构成了
A.总体
B.变量
C.样本
D.测量值
E.变量值
[答案]C
