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抑郁症患者的常见行为误区可以用三个“来”进行概括:关起来,躺下来,哭出来。但这三个行为的问题都在于要么是释放,要么是逃避,它的本质不是在处理情绪,而是在释放本能。
哭泣,只是一个本能的冲动性表达,它只是为了缓解暂时的情绪,但解决不了问题,它是一个低级大脑工作的结果,所以它会让患者感觉“哭了一下,好像好一点。”
下次抑郁发作怎么办?继续哭。所以我们经常看到,抑郁症患者虽然在哭泣的频率上面,跟正常人没什么太大区别,但是在哭泣的时间上会持续更久,也更容易被一些敏感的事情刺激情绪起伏,这是释放的过程,越释放越痛苦。越是在下一次抑郁来临的时候,你越是想把它释放出来,所以抑郁症反而被强化,始终没有被解决。
关起来和躺下来:感觉自己不想跟人交往,干脆就不交往,感觉自己好累,身体提不起劲,干脆就躺下来。

实际上这两项内容都是在压抑真实的抑郁情绪,抑郁来了,但是不处理,把自己压下来,强行让自己感到舒服一点。结果就是经研究发现,抑制任何情绪的反应,无论是好的或坏的,都会增加交感神经系统的活性。
什么是交感神经系统活性呢?你越提不起劲来,越不想做事情。所以越是在床上躺着的时候,你就越会陷入到冗思的漩涡里,过度思考,反复思考,而且无法入睡,所以很多人会觉得抑郁就是懒。
但躺在床上事实上也不是休息,当我们越是这样去处理抑郁症的时候,就会越严重。因为它本质上是强化抑郁对我们的影响,而不是我们主动去接受了治疗。

如果我们把负面情绪比作成一个恶霸,我们看一看影视作品中的那些恶霸最喜欢欺负谁?是喜欢欺负英雄,还是喜欢欺负软蛋?
毫无疑问恶霸喜欢挑软柿子去捏,你越是软,它越挑你去捏。我们可以把抑郁情绪假想成是这样的恶霸,它欺负你的时候:
告诉你现在赶快回家呆着,不要再跟人交往; 告诉你现在赶快上床躺着,不要再站起来; 告诉你现在赶快哭出来,不要控制;
结果什么样,它欺负你越来越起劲,它欺负你,你马上给反应,给出一个它想要看到的反应,结果只会下次还欺负你——因为你是软柿子,所以很多时候抑郁症患者会做出错误地理解。
当抑郁状态来临的时候,大脑里的一些指令是错误的、是假的,是低级大脑工作的结果,是一种压抑,一种逃避,一种错误的释放。所以越是这样做的时候,其实越不会帮助到患者本身,只会带来更多的抑郁问题。

如果我们想康复,首先就是不能再关起来,躺下来,哭出来。改变这三个行为中的任何一个行为,都可以让负面状态有一个立刻的缓解。
比如研究所之前的一位患者,他之前最喜欢的就是一遇到事就哭,但最后发现哭完了事情并没有得到解决,心情却依然很糟糕,还想哭,所以他经常一次能哭上五个小时。
后来我们给患者建议要改变哭出来的行为,下次他要哭的时候怎么办呢?他选择了想哭的时候下楼买一点葡萄吃。就是因为买水果的行为,改变了他原来遇到事情先哭的行为模式,所以这次他没有那么难过。

经研究发现,抑郁和焦虑的遗传基因可能是一样的。无论是哪一个负面情感,它们工作的地方都是我们大脑一个叫做杏仁核的部位。恐惧、害怕,抑郁,焦虑,都是杏仁核放电带来的负面情绪体验。
怎么才能抑制杏仁核呢?首先我们要知道杏仁核会在什么时候放电——事情失控的时候。抑郁情绪往往也是在这个时候发作,所以事情一帆风顺的时候,很少出现抑郁的情况。事事顺从心意的时候、没有挫折的时候,抑郁的发病率是很低的。
一旦这种平稳顺利的状态变得不理想,我们失去对事情的控制能力时,负面情绪就会来临,有的时候是焦虑,有的时候是抑郁。
当我们被绝望感所笼罩的时候,就是抑郁把我们绑架的时候,大脑中杏仁核会大量放电,产生抑郁情绪和绝望感。这种绝望感远远不止绝望本身,从临床上来总结,有三种消极的认知会共同影响我们:即三个“无”,无用,无助,无望。
第一个“无”,无用,也就是useless,我会觉得自己好像没有什么存在的价值,“我是个很没用的人,我帮不了任何人,我也帮不了我自己,我活在这个世界上就是累赘”。这一类想法常常出现在抑郁症患者身上。当有这样想法的时候,患者有很大几率就会倾向于自我毁灭。

第二个“无”,无助,感觉好像没人能帮到我,没人能够理解我,我是孤零零地活在这个世界上的,这种强烈的孤独感是抑郁症患者痛苦来源的重要组成部分。
第三个“无”,无望,感觉未来已经没有希望了。越是处于这种强烈的无用无助和无望的时候,我们的抑郁情况就会越来越严重,因为这三个都是错误的思考模式,如果我们想判断一个人有没有患抑郁症,问这三个问题,如果对方的回答都是肯定的,那罹患抑郁症的几率会很高。
如果这三个问题里面,Ta没有全部回答是,只有一或两点肯定,我们要做进一步的判断,可能有抑郁情绪,但还不是抑郁症。在治疗方法上则应当优先选择认知行为疗法,目前来看,认知行为疗法至少能解决70%以上的抑郁症问题,但由于抑郁症病程长、治疗相对困难,约有30%的患者会复发。

确实存在这种情况,但不是每一位患者的呕吐都是因为抑郁而引发的,我们的交感神经和植物神经遍布全身,有的时候它影响的是消化系统,有的时候影响的是呼吸系统。所以当抑郁发作的时候,有人会产生窒息感,有人则会感觉反胃。因为我们的交感神经就分布在这些不同的部位,我们无法判定抑郁情绪会影响哪一块脑区,最终影响到引发症状的交感神经。

青少年抑郁状态的康复,ct的标准治疗是8~12次,但具体要看患者本人的更多实际情况,医生才能知道需要一个多久的周期。不看到具体患者的信息很难去定义一个通用的时间,因为每个人的抑郁严重程度不同。如有的患者在药物上可以适当减量,但如果没有心理治疗的辅助,减药的过程是一个比较痛苦的过程,如果精神科医生建议持续服药,请一定遵医嘱,不要夸大单一药物的治疗作用,也不要夸大心理治疗的作用,应当科学配合,找到最适合的治疗方案。

治疗第一步必须是用药控制症状,然后辅助心理治疗。擅自停药,会导致复发,并且下一次治疗难度就更大了。当神经递质水平紊乱的时候,心理医生跟你说的话是没办法被听进去的,必须先稳定生物性的基本水平。
建议不要断断续续,越停药越容易复发,而且一些药骤停会有停药反应。一次性把抑郁症治好不容易复发。不是吃药对未来有影响,是不恰当停药才会有影响。
有些药确实对记忆力、注意力有些影响,但是可以恢复,停药后一段时间就没事了,这一点不用担心。但是如果太影响正常工作生活,可以和你的主治医生商量换药。

患者确诊抑郁症后,在生理上由于去甲肾上腺素和多巴胺降低,导致性欲降低,心理上会受到极大的影响,常会失去信心,如果长时间被抑郁所笼罩,就容易导致男性功能减退,还有很多抗抑郁药物的副作用也会产生一定影响,这是一个互为因果的关系。作为患者,应该相信无论是男性功能减退还是抑郁症,都可以通过规范治疗来改善,从而重塑信心,减轻抑郁。

抑郁伴随焦虑往往意味着抑郁症变得严重了,一定要记住,如果抑郁症伴随有焦虑的反应,甚至可以诊断为焦虑障碍的时候,说明病情在持续恶化,需要和主治医生、心理咨询师及时沟通,调整治疗方案,以免病情不受控制。

如果孩子不愿意见心理咨询师的话,可以先尝试着让孩子看一些专业的讲解视频,从了解视频开始,逐步深入,打开孩子的内心防线。
因为很多孩子不愿意去做心理咨询的原因,是Ta觉得心理治疗或者是看心理医生有羞耻感,很多患者在见到心理咨询师之前,Ta们会有很多担心,觉得对方从心理上会看不起Ta们,嘲笑Ta们,或者看到心理医生比较年轻,产生疑惑:这个医生行不行?有经验吗?能不能搞定我的病?但先从科普资料或直播了解之后,一些患者就觉得“还不错,干嘛不试一试?大不了失败了,也没什么更坏的结果。”之后一试之下发现效果不错,下次继续看,产生一种“我相信我会好”的想法。
