大家观察一下自己身边的老人，很多老人在坐位时，站起来都很费劲，常常需要手扶一些东西，而且都会说腰痛，这到底为什么呢，今天我们就来探讨这个问题，腰痛最常见也最容易忽略的问题-腹斜肌的损伤。#有人说，现在医学这么发达，腰间盘突出却治不好，这是为什么#
腹斜肌包括腹内斜肌和腹外斜肌，它不是腰部的肌肉，而是腹部的一块肌肉。
腹外斜肌位于腹部的外侧和前部，是腹部的三块平直肌中最大和最表浅的一块肌肉。
起点：下8肋
止点：借腱膜止于腹白线、髂嵴前部，并形成腹股沟韧带
作用：压缩腹部，弯曲脊柱
腹内斜肌：比腹外斜肌更小，更薄。
起点：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带的外二分之一
止点：耻骨、下3肋、借腱膜止于腹白线（腱膜与腹外斜肌融合，形成腹直肌肌鞘）
作用：双侧收缩，前屈脊柱，单侧收缩，侧屈和旋转脊柱。
从结构和功能上看，这两块肌肉的起止点是相反的，是在相互制约下做工的，所以我们可以把它看作是一块肌肉。
主要症状：腰痛伴有腿疼，弯腰及转身受限
特征表现：在坐位时站立需要手扶膝盖缓慢起立，甚至强迫弯腰体位，腰部因疼痛不能挺直。
临床检查：1、可见长短腿（腹斜肌对骨盆的作用）
2、触诊：在髂前上棘内侧缘和髂后上棘内侧缘的髂腰韧带上触及痛点。
急性损伤时髂前上棘可触及短锐且清晰的裂缝。
陈旧损伤时肌肉附着处增厚，裂口深长，像嘴唇一样。
为什么会这样呢？
大家看下边一张图片
图片中三个人都在抬重物，他们是哪里在用力呢，身体里的应力点在哪里呢。
再看一下你图片
红线上就是髂前上棘
一、无论是脊柱的旋转，还是下肢屈曲外旋，都会对骨盆产生牵拉，都会在髂前上棘形成应力集中点，日常动作中，如单手用力抱小孩，转身拿东西，转身关灯，左右移动，甚至穿袜子，伸直裤腿，都会牵扯到这里，造成损伤
二、静力性损伤：长期坐位，或者肚子比较大的人，会造成腹腔脏器下垂或肌肉坠积。
这样长时间会造成腹斜肌的弹力下降，恢复不足，而活动时腹斜肌的不协调造成它的损伤。
下面举一个例子：
女，70岁，因为在医院照顾生病的老伴，发生腰痛，行x检查显示：腰椎退变，椎间盘突出，腰椎s型改变，医生按照腰椎间盘突出治疗，反复治疗两个月，效果不好，甚至加重，到我诊室时，患者是由家人轮椅推进来的，那我们就来分析一下，首先患者诉平时就有腰痛，但休息一段时间就好转了，所以推断出x线显示的结果并不是这次发病的原因，而是腰部的痼疾，因为退变的形成并不是一日形成的，第二，患者在医院照顾老伴时，常要做的动作就是搬病人翻身，她的用力不像年轻人用力可以直接将病人翻过来，而是需要利用髋部顶住病人再翻身，所以我分析患者并不是腰椎间盘突出造成的腰痛，而是软组织损伤造成的，那我们一触诊，查出腹斜肌损伤，腰大肌代偿性增生，通过手法治疗后，效果立竿见影，患者可以自行走出诊室。
这里提醒一下大家，老年病人的腰痛，平时如有痼疾，突然出现加重的，一定要检查一下软组织损伤，不要一味相信影像学检查。#老年人腰痛#