有一种面部疼痛
像被刀割、针刺、电击一般
让人痛不欲生
它就是被称为 天下第一痛 的
三叉神经痛
三叉神经痛 （TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。 表现为 撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛 ，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐 。
如何治疗三叉神经痛？
一起走进宜宾市第三人民医院
疼痛科主任杨晓薇的科普课堂 ~
Q 三叉神经痛的病因 A
根据病因，三叉神经痛分为原发性、继发性两种，其中原发性三叉神经痛最常见。
原发性三叉神经痛 ：原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，目前较公认的机制是血管压迫所致。
继发性三叉神经痛 ：继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。
Q 面部三叉神经的分布在哪里？ A
Q 三叉神经痛的鉴别诊断 A
牙痛： 有时鉴别不容易，特征性牙痛多为钝痛或跳痛，无明显阵发性发作、无扳机点，可有片刻的剧烈加重，常因咀嚼、冷热食物刺激引起;
丛集性头痛： 一段时间频繁出现，自主神经症状，可转移至对侧，吸氧、舒马曲坦等治疗;
舌咽神经痛： 舌根、咽喉、扁桃体、耳根部等，疼痛性质与诱发因素类似，神经阻滞可鉴别。
副鼻窦炎局部压痛 ：X线、鼻腔检查可鉴别;
非典型性面痛： 以年轻患者多见，疼痛为持续性，范围超过三叉神经分布区，位置深在且不易定位;
其它： 多发性硬化、颞下颌关节功能紊乱、肿瘤等。
Q 如何治疗三叉神经痛？
A 药物治疗
卡马西平为一线药。但副作用较为常见常用剂量为100~200mg/次，3次/天，最大量可达1200mg/天，注意监测肝功和血象如卡马西平有禁忌或不能耐受，可选用奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗦、呱咪清、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
1.药物治疗
卡马西平为一线药。但副作用较为常见常用剂量为100~200mg/次，3次/天，最大量可达1200mg/天，注意监测肝功和血象如卡马西平有禁忌或不能耐受，可选用奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗦、呱咪清、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
2.射频治疗
对年龄较大、药物治疗无效或副作用大不愿手术或术后复发者，可选择射频治疗射频治疗是目前应用最为广泛的介入治疗方法之一。
射频热凝术(RFT)是一种微创介入手术治疗，在可控温度下利用神经阻滞使其蛋白质凝固变性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保留对热力抵抗力较大的传导触觉和运动觉的粗纤维，既可保留面部感觉，又打断了疼痛信号的传递路径，达到了止痛的目的。
显微血管减压术，属于神外的一种微创治疗术。
射频热凝治疗三叉神经痛，即在X线或CT的引导下，医生将射频针电极插入半月神经节内，通电以后逐渐加热，对神经进行热凝，为患者解除疼痛。
射频热凝术 对于大多数三叉神经痛患者都适用，尤其是原发性三叉神经痛。但以下患者不适合做射频热凝术：
1.继发性三叉神经痛患者；
2.穿刺处皮肤、肌肉或神经有感染的患者；
3.长期服用抗凝药物者；
4.身体基础状况较差者。
医生提醒： 预防大于治疗！
预防三叉神经痛，建议大家在日常生活中做到以下几点：
1.避免过度劳累、熬夜，保证生活作息规律，保持心情轻松，避免精神刺激。
2.注意面部保暖，避免长时间风吹、受凉，特别是空调直吹。
3.在刷牙洗脸时，动作要轻柔，不要用太热、太冷的水洗脸或刷牙。
当出现三叉神经痛时，应及早到医院接受科学有效的治疗。经过正规治疗，三叉神经痛是一种可以治愈的疾病。
本文作者
杨晓薇
副主任医师
疼痛科主任
擅长： 颈、腰椎间盘微创介入术、三叉神经半月节射频热凝术及球囊压迫术、各类神经调控治疗等。