2024年4月16日上午，南阳市中心医院普通外科胃肠二病区钱国武副主医师、牛刚主治医师手术组在科主任吕柯主任医师的指导下成功的为一名直肠癌患者实施了“三孔腹腔镜直肠癌NOSES手术”。三孔+NOSES手术为微创手术中的“微创”，它使腹腔镜直肠癌根治术做得跟腹腔镜阑尾切除术一样微创，它是直肠癌微创手术的再升级，代表了直肠癌微创手术的发展趋势。该手术的成功开展使我院胃肠外科微创技术迈向了新的台阶。
接受手术的是一位62岁的男性患者，因体检行结肠镜检查发现直肠癌后入住我院，主管医生钱国武副主医师、牛刚主治医师为患者完善检查评估肿瘤分期及手术风险后，决定为患者实施直肠癌根治手术。术前组织了由吕柯主任主持的病例讨论，结合患者近期有上呼吸道感染症状，考虑如果为这位患者做常规的腹腔镜直肠癌根治手术，需要采用“5孔法”，同时需在下腹部做一长约5厘米的辅助切口取出切除的直肠肿瘤，然后完成消化道重建，这一术式的影响在于术后切口疼痛会阻碍患者早期下床活动，而且术后出现胃肠道功能恢复延迟、切口感染、肺炎等并发症风险增加，如患者术后咳嗽加重，可能出现切口疝，严重影响患者生活质量，讨论意见决定为患者实施腹部无辅助切口的“3孔法”完全腹腔镜直肠癌根治手术。
三孔腹腔镜直肠癌NOSES手术切口
最终，在吕柯主任指导下，在手术一部麻醉师刘展副主任医师、王培玉主管护师、邱甜护士等的配合下，手术组顺利完成了该手术，淋巴结清扫及消化道重建一气呵成，患者术后无并发症发生，目前已顺利出院。
什么是三孔腹腔镜直肠癌NOSES手术？
随着微创理念 不断深入人心，结直肠手术一直向着微创化和保留功能的方向发展，经自然腔道取标本手术（NOSES手术）由于腹壁无辅助切口，仅留下做腹腔镜手术的几个小孔，较传统腹腔镜手术创伤更小，从而避免了辅助切口近远期并发症，被誉为 “ 微创中的微创 ”。
三孔腹腔镜直肠癌NOSES手术在“五孔法”的基础上再减少两个孔，手术仅由主刀和扶镜手两个人完成。相比常规“五孔法”，三孔NOSES不仅有较好美容效果，且最大程度减少了手术创伤和术后疼痛，有助于患者术后快速康复；这种优化改良微创手术方式是肠癌手术的再升级，对手术医生的经验和技术要求更高，目前仅在国内少数知名医院试行开展。
通讯员 钱国武 牛刚 吕柯