青春期孩子有时会用自残来发泄压力，先找到背后的原因，才有可能对症下药。
最近几年，很多孩子因为“割手”被送来辅导室。
看到割手，先别惊慌，通常很少是重要部位（动脉区）或深割到肌肉组织（这就要缝）。除了止血消毒包扎外，更重要的是留一些时间、空间，帮孩子梳理“怎么了？”
梳理，是辨识孩子的情绪种类，协助孩子找出情绪因果，最后可以谈困境的解决方案。割手是无言的情绪行为，不要责备他，就是一种同理。年纪越小的孩子，能口述的线索越少，大人不要自己激动起来，反而让孩子惊觉到事情大条，越害怕就越说不清。
一般来说，是情绪驱动孩子割手的，而割手也确实有功能，所以孩子才会冒着风险继续下去。我们先谈谈是“什么情绪”会驱动孩子这样做？大约可以分为以下三种：
1.痛苦：孩子本身无法解决的压力，造成矛盾冲突、痛苦纠结，情绪出不去，感觉“闷到爆”。爆的时候像是山洪暴发，自我暂时解离，情绪会冲动地、无意识地寻找熟悉有效的方式“宣泄”。此时无关正负向，只要能快速宣泄、解除痛苦都好。这种孩子通常不会攻击他人，若为向外攻击者，也不会选择割手了。
因此，割手的功能在这种状况下是“宣泄”。等情绪降到一定量，意识才能回来收拾残局。比较轻微的状态则是意识仍在，功能变成“逃避面对”，孩子在宣示“我是受害者”，无力处理现况。
2.紧绷：在这种情况下，孩子无能解决的压力，造成紧张、神经质、害怕、恐惧，紧绷到爆。爆的时候像是心脏要跳出来那种。割手的功能在此则是“放松”，个人意识仍在，切肤的生理痛觉可以暂时转移心理上的紧绷感。这种孩子通常也不会攻击他人。
3.空虚：不同于前两者，这种状况下的孩子没有明显压力源，反而接近无所事事、人生无意义的虚无，就像是处在一个偌大空白的房间里，因孤单、焦虑而发狂，宛如动物园里不断走来走去的动物。这时的恐慌感综合了“不知道要做什么却觉得该做什么”的慌张，“想找人陪却说不出想做什么”的孤寂感，带出的身心反应则如心跳加快、呼吸急促、强烈快要失控的焦虑。在此，割手的功能是“确认自己存在”，以鲜血、受伤画面或刺痛觉来唤醒自己还可以掌握的感觉。像走来走去的动物偶尔去撞牆一样。比较轻微的状态，则会用“吃”来填补。
以上这几种割手行为，有几个共同点：一定是长期情绪的累积、没有出口（或当事人自认为没有出口），以及是习得行为，多源自青春期看同学做过。
笔者观察，割手的多数是女孩子，男孩子若有相同情绪累积，痛苦时可能会锤墙、破坏物品；逃避时会打电动、飙车；紧绷时会用*慰自**放松；空虚感时用吃、*慰自**，甚至吸毒。当然这些都是负向行为，若有正向的情绪调理，情绪就出得去了。因此，我们可将割手视作一种无言的情绪行为，帮孩子梳理时要先辨识情绪种类（三大项的哪一种），再沿着此线索探查可能的内外在原因、推测心理历程，找出“怎么了”，并与孩子核对。情绪先确认好，就像水管通了、顺了、平静了，接着才能进一步谈解决问题的对策。
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