病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得 息者，此为胸[“胸”原脱，据《伤寒论》补。]有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方 瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤 七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃 止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
此示痰饮为痞，肺气阻膈之证，又痞结之一变也。病如桂枝证，谓时发热自汗不愈， 证似太阳中风；头不痛，项不强，则邪不在表，必不外恶风寒。寸脉微浮，与外感寸口 三部俱浮者有别；胸中痞硬，又与心下不同，加气上冲咽喉不得息，颇似冲气内动之象 （兼眩冒、经脉动惕者为虚）。但冲气动，脉当浮虚而数；此证但寸部独浮，当为肺气上逆 之象，且痞硬位在胸中，不能实指邪结之处，此属胸隔内液结气阻，兼肺络亦有凝痰。 痰阻气冲，呼吸道塞，肺气闭而腠理自疏，强力外通，使卫阳乍泄，时而发热自汗。此 为胸有寒也，言痰气之所以结于胸中者，以气寒郁则化水，气郁则胸中之阳不宣，转内 闭而饮与燥搏，虽邪闭而不关太阳之表，故见自汗发热之象；以挟饮故无口渴心烦。虽 云胸中有寒，实非纯寒之证，盖气郁而非气虚。且结在上焦，不可发汗，邪高宜因而越 之，法当用吐。吐中有发散之意，能使胃阳外越，上助肺气之开，则胸中痰气之结自解。 瓜蒂味苦，赤豆味酸，酸苦涌泄，性能引吐，和香豉通畅上焦郁结。论中惟此方正为吐 剂，若栀豉诸汤，治效并不在取吐也。瓜蒂气寒，赤小豆性冷（《千金》作咸冷，冷较寒为 轻），假令寒中之候，法当忌用。且方后谓亡血虚家不可与，则知气虚而上冲昔（即冲气 动之证），误吐必宗气离根，息高而死。立一法必垂一戒，作者之意深矣。
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹入阴筋者死。
此示藏结不治之证。病胁下素有痞，肝藏结也；连在脐傍，脾藏结也；痛引少腹入 阴筋，肾藏结也（阴筋即宗筋，肝肾与足阳明共主之部）。病连三藏而成藏结，故为不治之证。 曰素有痞者，明先有宿恙，以渐传变，初以气瘕，转致血结，肝邪独发，以次乘脾，脾 气既伤，下干于肾。又胁在上部，脐在中部，少腹在下部，三焦皆结，则生气绝其化源。 脉当弦涩而沉紧，疏数强弱不匀，应指搏硬少胃，攻补无施，死期近矣。
伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大 渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方 知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六两 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服（通行本多“此 方立夏后立秋前乃可服立秋后不可服正月二月二月尚凛冷亦不可与服之与之则呕利而腹痛”四十字）。 诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
此举热结在里，反见表虚恶风之例，非风邪之在表也（《阳明篇》所谓表虚里实，久则谵 语者，即由此渐进之变；里实则表愈虚，大汗泄越，潮热不解而谵妄诸变见矣）。伤寒若吐若下之 后，内无糟粕之结，乃七八日发热不解，热结在里者，明病之因；表里俱热者，举病之 状。何谓表里俱热，表热当发热有汗，里热故大渴、舌上干燥而烦。欲饮水数升者，饮 水谓饮冷水，冬日饮汤，夏日饮水是也。表里俱热，而反时时恶风者，此阳结于里则表虚，虽恶风亦微，必身热有汗，非风证也。此言表里，乃肺与大肠两经之热，肺气合于 皮毛，故时时有恶风之态。因误吐下而留热于肺与大肠，盖经热而非府实，脉当沉数而 大。宜白虎法，清胃燥而解肌热。加人参者，以吐下后真气伤故也。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
此举阳迸于里之证，与上条病机微有不同。盖结于里，尚可外通，故表里俱热，腠 开有汗；今云伤寒无大热者，谓外无大热也，肌热不甚，内而口燥心烦，渴欲饮水，阳 气悉迸于里，背部反见微寒之象（按背恶寒，有虚有实，脉沉细而口中和者，治属少阴寒证；今 口燥心烦，知非里寒之候，外证当无汗出）。此太阳已罢，转属阳明，即有余邪亦轻，不必治 表。但病机之转变不一，有热结转实，稍待即续自汗出，恶热，转阳明外证者，前例是 也；复有热迸在里，内愈热而外愈寒，因成热厥者，本证是也。脉象必沉滑而大。证属 热而不实（实言胃实），故仍以白虎加人参法治之，得汤当津濡得汗而解。此热厥之先兆 也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，当发汗（通行本阙），不可与白虎汤。渴 欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
此承上更举阳迸在里与其表不解者，证象宜辨。曰“伤寒脉浮，发热无汗，其表不 解，当发汗”者，明伤寒在表，脉象必浮；阳迸于里，脉必不浮。又表证发热，热在皮 毛之分；阳明肌热，热在肌腠之理。表热必久按而渐和，里热必抚摩而愈甚，非但有汗 无汗之别（若少阴下证，则外更无汗）。惟脉浮发热无汗者，乃表不解，治当发汗，白虎汤 不可与也；误与必表邪内陷，内热外厥，此荣卫内陷之变，非热厥之谓（治当仍先解表而后 治里）。但在表在里，疑似难明，热结在里者外必有汗，阳迸于里者外亦无汗，则表里阴 阳之辨，非平脉无以料度，故举脉浮发热无汗为在表之证，若脉象滑大而渴欲饮水，即 微恶风寒，亦非表证，正白虎所宜与也。但白虎证多有微汗，三阳厥皆当有汗者为常， 故本论更有汗不出不可与白虎汤之禁。学者必先知其常，而后能通其变，权变不离规矩 之中，以慎失之者鲜矣。