一、概述
乳腺导管内乳头状瘤是一种常见的乳腺良性病变，占乳腺全部良性病变的 5.3%，多见于 40—50 岁的经产妇，分为中央型，起源于大导管，占 75%，通常位于乳晕下，带蒂而有绒毛且有很多壁薄的血管，易出血；外周型，起源于终末导管小叶单位，占 10%。
（大导管与终末导管，图片来源于网络）
二、临床表现
无论是中央型或外周型导管内乳头状瘤，典型的临床表现为血性或浆液性乳头溢液，伴或不伴有乳腺肿物。中央型，多以乳头溢液为主要表现，外周型临床表现多隐匿，可有乳头溢液或乳腺肿物。
（来源于太帅图库）
三、诊断
除临床表现外， 乳腺超声为首选的影像学检查 ，导管内乳头状瘤恶变可见钙化，乳腺钼靶对于良恶性病变鉴定有一定意义。对于乳腺超声和乳腺钼靶检查结果为阴性者，可行乳腺核磁检查。
中央型多以乳头溢液为主要表现，推荐行乳管镜或乳头溢液脱落细胞学检查明确诊断。
外周型多以乳腺肿物为主要表现，可以行 CNB(粗针穿刺活检)和 VABB(真空辅助乳腺活检)。
（粗针穿刺活检针，来源于网络）
四、治疗
乳腺导管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为 6%—8%，起源于小乳管的乳头状瘤恶变率高， 治疗以手术为主，并要求达到肿瘤完全切除。
（1）：以乳头溢液为主要表现的中央型导管内乳头状瘤， 建议行开放性手术，包括病变导管在内的小叶或象限切除 。
（2）：以肿物为主要表现的外周型导管内乳头状瘤， 可行开放性手术或 VABB(确认病灶已完全切除，至少 5 年的随访)
（3）：当病变多发切涉及全乳腺时可以考虑施行乳房预防性切除或乳房皮下切除+假体重建。