原标题:田间干活,不小心被树枝戳到左小腿 14年来,创口从硬币大变碗口大
邗江区槐泗镇72岁的吴老汉(化名),因为一次意外的创伤,造成一元硬币大的创口,历经14年,变成碗口那般大。这个创口几乎每天都往外渗脓血并散发恶臭。直到半个月前,家人将其送到市一院西区医院治疗。市一院烧伤整形科主治医师陆扬表示,这是老百姓俗称的“老烂腿”,与病人小腿中下端血管不好,浅表静脉功
14年间
创口从硬币大变成碗口大
“病人左小腿上有一个碗口大的疮,全是脓血,还不断地往外渗着,可怜老人送来时,疼得一个劲地哼哼。”陆扬指着手机上一张照片对记者说。半个月前,吴老汉在哥哥的陪伴下,一瘸一拐地来到医院。前段时间气候异常,他腿上的创口破了,往外渗着脓血,还时不时地散发着恶臭。
14年前,独身老人吴老汉一次去田里干活,不小心被树枝戳到左小腿。“当时就一个硬币大的创口,回家涂了点药膏后,就没再当回事。”吴老汉说。“后来,这个伤口就始终没有完全愈合。有时看起来,上面好像有一层薄膜,以为好了,没过两天又淌血水了。”
从此,吴老汉就生活在这个创口的阴影里。“破溃的面积一点点长大,那个创口就一直开放着。天冷的时候,就用纱布缠裹着。天气一热,特别是夏天,就干脆敞着。”
14年里,吴老汉也常去卫生所、周边的医院治疗,可就是没有办法根治,创口好了坏,坏了好,就这么从一元硬币大,长成碗口大。除了没日没夜的疼痛,异常难闻的味道让周围的人总和他保持一定的距离。
看着弟弟被病痛折磨,吴老汉的哥哥很是心疼,向村里申请了救助,带着他前往市一院就诊。
半个月
医生清除创口再植皮修复
经过一系列检查,医生排除了吴老汉血管病的可能。陆扬解释说:“尽管排除了血管病变可能,但老人岁数年长,血管不好,浅表静脉功能相比年轻人还是有些异常。所以,当病人创口反复出现细菌感染时,不仅创面难以愈合,还增加继续扩大的风险,也就是老百姓常说的‘老烂腿’。”
所幸,这个破溃的创口,虽然经过14年,没有严重发展至骨髓炎、鳞癌等。“只要完全根除坏死组织,把细菌的根源处理了,疮口应该很快会好。”经过综合分析,陆扬决定给吴老汉先做切除坏死组织的手术。
“我们先做了一个大切除,可见的坏死的组织全部被清掉,但不排除创口内部遗留的毒素和一些细小的坏死组织。”陆扬说,“我们采用了负压引流术,通俗地讲,就是将一个大海绵吸附在伤口上,在负压环境下,将毒素和细小的坏死组织一点点吸出来。”
负压引流机24小时不间断工作,五天后,吴老汉破溃的创口里所有的病毒源全部被清理干净。“与此同时,创口上也长出了新肉牙,就像种草一样,新的毛细血管在增生。”
在这样的条件下,医生开始给吴老汉做植皮手术。“疮面实在是太大了,只有植皮才能很快地促进伤口的快速愈合。”最后,医生从吴老汉的大腿上移了一块完整的皮,植在他小腿创口的位置。
半个月后,吴老汉破溃了14年的创口终于愈合了。轻抚着自己没有渗血,没有臭味的小腿,他激动得老泪纵横。
通讯员 仇上斌 记者 张庆萍
【医生提醒】
要防外伤,适度锻炼
陆扬告诉记者,来医院医治“老烂腿”的老人,大多来自农村,病情严重。“病因是下肢静脉血管压力升高,导致血流的动力学改变,血液堵塞出现静脉炎,使得血流缓慢,阻滞,淤积,血管壁增厚,内膜增生,管腔变窄、血栓形成,造成局部组织缺血,缺氧和坏死,受外伤破皮溃烂而形成溃烂。”
对此,陆扬提醒下肢静脉功能不好的老人,第一,要注意防止外伤,一但出现外伤,要第一时间前往医院做规范治疗。第二,要适度锻炼。由于动脉狭窄或闭塞,肢体已处于缺血状态,若过度活动下肢,反而会使临床症状进一步加重。既要给缺血的下肢一定的运动负荷,又要以不出现疼痛症状为度。第三,饮食要清淡。多吃水果蔬菜,避免高糖、高脂饮食,减少胆固醇的摄入,一定忌食辛辣。第四,一定要戒烟。*草烟**中的尼古丁等有害物质,能使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩,造成皮肤、肌肉和神经组织的血液供给急剧减少。这种作用对下肢动脉狭窄或闭塞的病人除了会加重动脉硬化外,还会导致原已供血不足的肢体严重缺血。