有些人做胃镜检查，医生诊断胃内有异位胰腺，感到很困惑：胰腺怎么会长到胃里？要不要治疗呢？

什么是异位胰腺

异位胰腺也称为迷路胰腺或副胰，顾名思义就是胰腺组织长在了胰腺以外的地方，它是一种孤立的胰腺组织，与正常胰腺组织没有解剖上的联系。异位胰腺可以发生在消化道和消化道外，甚至出现在腹腔以外，但以胃和十二指肠最为多见。其中胃内胰腺异位主要在胃窦部，其次是胃体部。一般位于胃肠道的黏膜下，其次为肌层或肌纤维之间，但少见于浆膜面。胃镜下主要表现为黏膜隆起，可呈半球形、圆锥形及乳头状，边界清晰、表面粘膜色泽正常，表面可有1个或几个导管开口，通常直径在0.5～3.0cm之间。诊断异位胰腺需要超声内镜检查以及病理活检来确诊。

为什么胰腺会异位

异位胰腺其实是一种先天性畸形，与胚胎发育异常有关。造成胚胎发育异常的原因归纳起来有以下几种学说：迷路学说、胚胎返祖学说、细胞种植学说、萎缩不全学说和胚胎转化学说。目前最为广泛接受的是迷路学说，就是胰腺原基细胞在胚胎发育时期，如果有一个或几个胰腺原基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰腺原基细胞带走。背侧胰腺原基细胞产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰腺原基细胞产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰腺原基细胞伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。

异位胰腺有什么危害

一般来讲，异位的胰腺多数是没有临床表现的，不会引起明显的不适，但如果异位胰腺体积比较大，会压迫胃窦部，引起幽门的梗阻，压迫十二指肠乳头部，会引起胆管和胰管的梗阻，出现黄疸、腹痛的症状。由于异位胰腺可以分泌胰蛋白酶，这种消化酶具有强烈的腐蚀性，会腐蚀胃壁，形成溃疡。长期腐蚀胃黏膜血管可导致胃肠道出血。

异位胰腺一般都是良性病变，但如果长期受到炎症刺激，少部分异位胰腺会有一定的癌变风险。

异位胰腺需要治疗吗

异位胰腺一般不会影响人体健康，如果没有引起明显的临床症状，可不必要治疗，只需要定期进行复查。

但对于有明显症状或者病变大于2cm的患者，可以根据超声内镜定位选择治疗方法。如果病变局限于黏膜及黏膜下层者可选择内镜下黏膜剥离术（ESD术）。如病变达到肌层甚至浆膜层，则首选外科手术完整切除。

也有观点认为，只要发现有异位胰腺，就应该将其切除，以防止其自身囊性病变、恶变及引起周围器官组织病变。

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