小麦当中的麸皮是不是会过敏 (什么是小麦过敏)

中国老年学和老年医学学会（cagg）小麦还会过敏？

小麦是在世界各地广泛种植的谷物，为人类的主食之一。在我国北方更是以面食为主，各种面点小吃品种繁多，同时小麦也是儿童中常见的易过敏食物之一。那么，宝宝小麦过敏该怎么办？

Part 1

小麦中哪些致敏蛋白可以引起过敏症状呢？

小麦属于禾本科小麦属植物，虽然谷物中所含碳水化合物的量比蛋白质多很多，但在过敏反应中还是由蛋白质引发了免疫系统的反应。

蛋白质在干的小麦籽粒中占12%。小麦中含多种致敏蛋白，主要为四大类：麦醇蛋白、麦谷蛋白、白蛋白及球蛋白，其中麦醇溶蛋白和麦谷蛋白组成了谷蛋白复合物，麦醇溶蛋白含多达40-60种不同成分，麦谷蛋白含有至少15种。对小麦过敏的人更可能对几种不同的蛋白起过敏反应。

Part 2

小麦过敏会有哪些表现呢？

小麦过敏的症状因暴露途径不同而不同。进食小麦通常引起典型的IgE介导的过敏反应，症状多出现于进食后2小时以内，*麻疹荨**、血管性水肿、喘息、恶心、腹痛甚至严重的过敏反应均可出现。

小麦可引起食物依赖运动诱发的过敏性休克，主要是ω-5醇溶蛋白引起的，多在进食麦制品后1-6小时由运动诱发出现症状。此外，小麦还可以引起婴幼儿的食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征，可表现为进食后1-4小时出现呕吐、面色苍白及嗜睡等。如果小麦的面粉颗粒通过呼吸道吸入体内可引起哮喘或鼻炎发作；化妆品当中的小麦蛋白成分可以通过皮肤接触引起接触性*麻疹荨**。

Part 3

小麦过敏如何管理饮食？

一旦确诊小麦过敏，需要严格控制进食任何形式的小麦，尤其是在有发生全身过敏反应的风险时。小麦及小麦制品是维生素B1、维生素B2、烟酸、铁、硒、铬等的主要来源，替代这些成分的其他可供选择的食物包括燕麦、大米、小米、黑麦、大麦、玉米、荞麦、苋菜、土豆、藜麦、木薯及土豆等及其制成的面粉和淀粉。需要了解常见的可能含小麦的食物（见下表）：

Part 4

乳糜泻是小麦过敏吗？

存在于小麦、黑麦及大麦中的谷蛋白是导致谷蛋白敏感性肠病（又称乳糜泻）的原因。

小麦过敏完全不同于乳糜泻，二者之间的唯一共同点在于，都需要避免进食小麦以控制病情。在乳糜泻中，对谷蛋白的反应也是免疫介导，但这种反应完全不同于IgE介导的高敏反应(过敏)，乳糜泻中产生的抗体是IgA。乳糜泻可能出现的症状包括腹泻、体重下降、吸收不良（尤其是脂肪的吸收）、铁或叶酸缺乏、佝偻病等，血液的一些特异性抗体的检出可提示该病，空肠活检有助于明确诊断。

Part 5

小麦过敏的预后如何？

尽管小麦过敏在儿童的发病率较高，对其自然病程的了解却很少。有研究表明，IgE介导的小麦过敏预后良好，4岁前，约1/3患儿对小麦产生耐受；6岁前，45-69%患儿产生耐受，但仍有约1/3患儿在十几岁时还不能耐受小麦。

持续小麦过敏的危险因素包括：3岁之前因进食小麦发生严重过敏反应及高水平的小麦或ω-5醇溶蛋白特异性IgE抗体。

中国老年学和老年医学学会（cagg）综合整理自网络