11月24日下午，由西安报业传媒集团医卫康养事业部主办的《三秦大医》直播节目邀请到了西安市第三医院心内科副主任医师景松波，为众多网友解答心律失常的相关问题。
心律失常分为缓慢、快速性心律失常两类。其中，缓慢性心律失常的危害性较大，心跳过慢可导致脑供血不足、脑梗，严重者出现脑死亡。心脏自身供血不足，如伴动脉硬化、狭窄，可造成远端供血障碍，易诱发心梗。建议此类患者积极到医院就诊，排除药物影响、去除原发病、诱因，如为自身传导系统进行性减慢，需安装起搏器。快速性心律失常，如心率达到180-190次/分钟以上，可诱发迷走反射，造成晕厥。特别像心房颤动伴预激综合征时，心跳过快容易诱发室速，甚至转成室扑、室颤引发心脏停跳，猝死。
景松波医生表示，心律失常的诊断方法有以下几步：
第一步医生会根据表现、症状来判断是哪种心律失常，经过听诊能够初步的得出诊断；第二步可以做临床上常规的心电图检查，心电图对早搏、房颤、心房扑动、窦性心动过缓等各种心律失常都能够确诊；第三步可以做24小时的动态心电图，通过动态的监测进行确诊；第四步可以做食管调搏，既有治疗作用，又可以起到诊断的作用；第五步是心电生理检查，也是最明确和最准确的检查。
造成心律不齐的因素有很多，例如过度担心、大量吸烟或者酗酒、过度疲劳甚至是严重失眠等，都会造成心律不齐，患者要及时引起重视谨慎处理。比如饮食以易消化、清淡、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，远离浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜食品。
另外，景松波医生提醒，心律失常用药有以下常见误区。
误区一：所有心律失常都必须干预
首先要明确一点，并非所有的心律失常都需要治疗。比如：轻度的窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞就不需要干预。
误区二：情况紧急，直接用药
情况再紧急，也要快速了解患者的机体情况（当然更紧急的情况会选择电复律）。盲目使用抗心律失常药物也会诱发心律失常。
误区三：一种药物无效就换另一种
对于心律失常的紧急处理，一般不建议短期内换用另外一种静脉抗心律失常药物，序贯应用静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及新的心律失常发生，避免由于过度依赖药物治疗所产生的不利影响。
误区四：心律失常以治疗为上
对于遗传性长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速的患者，长期应用β受体阻滞剂可预防再发；对于心肌梗死、心衰合并室速患者，应用β受体阻滞剂预防心室重构，改善预后。因此，要提前做到预防。
误区五：联合用药
2015年ESC室性心律失常和心脏性猝死的指南建议，若单药治疗无效，可联合应用。但抗心律失常药物联合应用时，应格外当心，不仅要关注对窦房结自律性、房室结传导性、心肌收缩性的抑制，更要关注对QTc间期延长的协同作用。应注意加强监测。
误区六：忽略基础疾病和病因治疗
某些心律失常（如低血钾、低血镁、洋地黄中毒致心律失常作用等）可能是暂时性的，去除诱因后可迅速消失。（西安报业医卫康养事业部 张璐）
来源：西安新闻网