「2018基础教育国家级教学成果拟授奖展示」拯救“自闭症”孩子的有效良方:北京市健翔学校以感知运动干预促自闭症儿童身心健康发展

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自闭症儿童因情绪行为问题频现以及沟通交往能力不足,其教育康复工作备受家校关注。北京市健翔学校基于身体发育促进心理发展的发展心理学观念,提出了自闭症儿童感知运动干预理念,填补了自闭症儿童物理治疗及运动发展领域研究的空白。

一、基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预实践研究的提出

(一)基于物理治疗等运动发展层面的自闭症儿童相关研究较少

目前,自闭症前沿研究主要围绕“一个黄金标准,两个核心症状”这一主线。“一个黄金标准”即2013年美国精神病学会颁布的《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-V);“两个核心症状”即社会*交性**往方面的缺陷以及行为方式、兴趣或活动内容方面的狭隘、重复。在自闭症儿童的相关研究中,基于物理治疗等运动发展层面的研究主要为体育游戏、体感游戏、适应性体育、感觉统合训练等短期干预研究,针对性强的、科学而系统的运动干预研究较少。

(二)一线教学中过于强调对自闭症儿童典型问题的干预,导致综合康复效果不佳

儿童的运动发展与心理发展关系密切,发展心理学认为,早期儿童与环境的相互作用是以基本的运动实现的,儿童早期运动的发展是其认知发展的外在表现,同时儿童早期动作的发展也将促进其认知发展的不断高级化和复杂化。但在自闭症儿童一线教学中,教师往往过于关注学生认知能力的提高、情绪状态的改善、问题行为的解决、语言表达能力的提高、沟通交往能力的提高等,而忽视了对其身体发育层面的关注,未能就其运动障碍开展针对性强的、科学而系统的运动干预,导致综合康复效果不佳。

二、基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预实践研究的过程与方法

该项研究自2011年7月起成立研究小组,2012年9月起按照讨论成型的研究计划开展研究,由小范围的个别训练、小组训练、运动实验课,到成立实验班、校内实验小组、校外实践检验学校,完成了从实践中萌生理念与方法,再到实践中落实检验,并通过科学严谨的课题研究等方式系统论证了干预的有效性,初步形成了自闭症儿童的感知运动干预体系。

(一)关注自闭症儿童的运动问题,设计并筹建感知运动干预专业教室

学校教师以个案研究、小组研究、实验组控制组对比研究等方式,小范围讨论自闭症儿童接受运动干预后的变化情况,并着手设计、筹建感知运动干预专业教室。小范围实践干预表明,运动干预可以在一定程度上改善自闭症儿童的运动障碍,且随着自闭症儿童运动能力的提高,其综合能力亦有改善。

(二)系统提出感知运动干预理念,着手实践检验

学校成立由感知运动康复教师、自闭症儿童实验班班主任等一线教学人员组成的研究小组,开始感知运动干预理念的探索性研究。将感知运动对自闭症儿童身体及心理两个层面的改善情况确立为研究主题,在校内选择新入学的一年级自闭症儿童组成实验班,系统展开感知运动干预实践研究。为验证干预方法的可重复性,先后在校内选择5个实验班进行跟踪研究,积累了纵向发展经验,系统的感知运动干预理念开始形成。

(三)申报区级研究课题,论证感知运动干预给自闭症儿童身心发展带来的效益

研究小组申报区级研究课题“感知运动干预对改善自闭症儿童典型特征的研究”,以实验组控制组前测后测的准实验设计,呈现了感知运动干预对自闭症儿童身体发育和心理发展的改善情况,系统论证了干预理念的有效性,得到了业内专家学者的认可。

(四)初步形成自闭症儿童感知运动干预体系

经过实践研究,初步形成了自闭症儿童感知运动干预体系。自闭症儿童感知运动干预体系的建立经历了如下几个步骤:编制自闭症儿童感知运动评估量表,对自闭症儿童存在的现有运动发育情况进行评估,找出主要运动发育问题;制订包括感知运动干预计划及班级长期跟踪计划在内的干预方案;设置运动干预课程,并根据学段综合调整课时比例,以运动促进其他学科能力的综合发展;实施以运动干预教师为主,囊括自闭症儿童班主任及其家长在内的综合干预计划。

三、基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预实践研究的主要成果

(一)提出了基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预理念与方法

该项研究着眼于自闭症儿童的身心发展特点,就自闭症儿童前沿研究及运动相关研究进行了系统的文献综述,提出了基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预理念与方法。该项研究通过感知运动干预改善自闭症儿童身体运动障碍,提高其身体运动能力,调整机体健康各指标,为心理发展指标改善奠定生理基础,进而达到以运动促进其身心综合发展的目的。

(二)设计并筹建了国内领先的自闭症儿童感知运动干预教室

目前,学校运动康复教室已发展成能满足自闭症儿童基础肌力训练、体能训练、运动技能技巧训练、自由力量及稳定性训练等身体机能综合发展的专业教室,同时还具备运动训练强度监督、运动效果监测等功能,是学校自闭症儿童运动康复教科研的综合干预中心,并朝着更先进、更专业的国际标准迈进。

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图 1 感知运动综合干预教室功能分区

(三)构建了一套以自闭症儿童身心发展为视角的感知运动干预体系

通过实践检验,逐渐形成和发展出了一套适合自闭症儿童的感知运动干预体系(如图2所示)。自闭症儿童身心发展典型特征的改善需要自闭症儿童班主任、自闭症儿童家长等家、校两方面力量的共同完成,其完成载体为自闭症儿童日常班级教学。而自闭症儿童存在的身体运动障碍使得班级教学需要感知运动课程的加入与干预。感知运动干预教师是运动课程的直接指导者,并负责感知运动干预机制化的实施。

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图2 自闭症儿童感知运动干预体系

(四)研发并完善了自闭症儿童感知运动评估量表

该项研究提出了自闭症儿童身心发展的感知运动干预理念,并研发和完善了自闭症儿童感知运动评估量表。该量表包含自闭症儿童运动能力发展评估结果呈现、自闭症儿童基础动作能力评估、心肺功能及体成分测试结果、感知觉综合分析等四方面内容。

综合来看,自闭症儿童基础动作能力评估从姿势控制动作入手,呈现了自闭症儿童不同姿势下的运动发展情况;心肺功能及体成分测试结果在一定程度上反应了自闭症儿童的机体健康状态;感知觉综合分析呈现了该自闭症儿童感知觉表现情况;而评估结果呈现表则系统阐述了经感知运动评估后的评估结果、呈现了主要问题,并指明了干预原则、给出了干预计划、提出了控制指标、给出了安置方式建议等。

该运动评估量表涵盖了基本运动能力、体能发展状况、感知觉分析等自闭症儿童运动发展的多个发展维度,作为评价自闭症儿童感知运动能力发展情况的测量工具,在一线自闭症儿童运动能力评估中使用广泛。经实践检验,其能在一定程度上评量出自闭症儿童感知运动发育情况,通过前后测运动评估结果对比,能呈现出运动能力变化情况,实操性强,具有一定的推广价值。

(五)形成了自闭症儿童阶段性运动干预计划

该项研究提及的自闭症儿童感知运动干预方法包含了为期4年的自闭症儿童阶段性干预内容,分为基础运动训练、体能训练、技能技巧性训练及核心稳定性训练等四个训练阶段,各训练阶段包含不同的训练内容及训练重点。例如,基础的运动训练包含运动前调理、触觉及本体觉干预、基本运动能力肌肉张力调节、感知运动干预训练及互动运动训练等内容;体能训练包含基础体能训练、器械训练及体能综合训练等;技能技巧性训练包含基础技能技巧、感知觉统整训练、注意力训练等;核心稳定性训练则引入了上肢悬挂系统、TRX下肢悬挂系统、无固定下腹背肌小肌群控制力训练、POWER PLAT震动平衡训练等内容。

各训练阶段并非独立的,而是互相渗透、互为补充的。比如,学生经基础运动训练干预后,再次经过运动评估,根据评估结果,若具备体能训练条件,则会在基础运动训练的同时开展小强度的体能运动训练。

(六)论证了基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预有效性

自闭症儿童普遍存在身体运动问题,体成分指标与普通儿童差异大(表现为反应肥胖问题的体重、身体质量指数BMI、体脂百分比PBF、肥胖度超标准,为超重或肥胖儿童;且骨骼肌含量及骨骼肌体重比远低于普通儿童)。经感知运动干预的实验组自闭症儿童,其体成分及徒手肌肉检查等反应身体健康状态的指标,与未经干预的对照组呈现显著性差异,且实验组肌肉问题检出率显著低于对照组;且实验组自闭症儿童经干预后心理层面典型的情绪、行为、睡眠及进食问题得到有效改善,发生率成倍减少,至干预的第3年,绝大多数观测特征消失。该研究论证了基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预的有效性,得到业内专家学者的认可。

四、基于自闭症儿童身心发展的感知运动干预实践研究的成效

该项实践研究形成了完善的感知运动干预体系,感知运动评估系统这一成果得到自闭症家长及各康复训练机构的肯定,研究团队先后数次被邀上门评估,为千余名自闭症儿童提供了运动评估,并给出了运动干预建议。在为自闭症儿童提供感知运动干预的同时,也为学校情绪行为能力较弱的重度特殊儿童提供全面而多元的课程综合干预,进行课后个别化支持训练。此外,为北京市普通小学随班就读的特殊儿童提供运动评估、制订干预方案,为诸多资源教师及心理教师提供切实可行的干预策略,推动了普通学校融合教育工作的发展,获得各方好评。

本文由北京市健翔学校提供,有删改。题图来自网络。

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编辑|一鸣 鹏燕 华丽

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