激素用药时不能忽略预防骨松——预防继发性骨松，面向风湿疾病患者
随着人口老龄化，骨质疏松患者越来越多。俗话说“人老骨先老”，骨质疏松症被称为老年人的“隐形杀手”。近年来，在慢性肾病、风湿病、糖尿病等慢性病人群中，骨质疏松的发病率也在不断攀升，其危害却经常被患者所忽视。除了慢性病本身的影响，治疗慢性病所使用的药物如糖皮质激素等，也是诱发骨质疏松的危险因素之一。对于使用激素如何预防骨松？听听烟台市烟台山医院骨病与慢病科黄晨主任的讲解：激素用药时不能忽略预防骨松——预防继发性骨松，面向风湿疾病患者。黄晨主任是中华医学会骨科学分会骨质疏松学组全国委员，从事骨质疏松专业20多年，做过骨质疏松骨折手术2千多例，是骨质疏松防治权威专家。
年轻时曾长期使用糖皮质激素的人群，面临继发两大疾病风险——股骨头坏死和骨质疏松。要重视骨密度监测，及早防范骨质疏松。慢性肾病、风湿性关节炎、糖尿病、肿瘤等慢性病患者常常伴有骨质疏松。这些慢性病患者由于疾病本身的炎症和长期服药治疗，尤其在使用糖皮质激素、免疫*制剂抑**治疗时，骨量悄悄地、不断地流失，导致患骨质疏松的风险明显增加。一些病情严重的成年哮喘患者长期使用糖皮质激素控制病情，年老后需要警惕发生骨质疏松的可能性。
成人的情况说明白了，那么儿童情况如何？相对而言，儿童哮喘患者尽管也需要使用糖皮质激素，但由于用量小且多属于短期用药，加上孩子处于生长期，药物对骨骼的不利影响是暂时的，今后可以补回来，家长只要平时注意给孩子适量补充钙和维生素D即可，无须过度担忧。
骨质疏松的预防分为一级预防和二级预防。一级预防的对象主要是儿童和青少年，通过补充足量的钙，以获得最佳的峰值骨量，而年轻时积累的骨峰值越高，可供日后消耗的“资产”也就越多，年老时发生骨质疏松的风险也就越低。二级预防的对象是针对有骨质疏松危险因素、出现骨量减少的人群，例如35岁以上的人群、孕期、绝经期女性和长期使用糖皮质激素的人群等，应防止将来发展为骨质疏松。
我们常用的治疗药物包括钙剂和维生素D 。维生素D有非常广泛的作用，主要可以改善肌肉力量预防跌倒，尤其是活性维生素D在中老年人群中应用更为合适，因为活性D不需要通过肝肾代谢直接起效，特别适合肝肾功能不全的中老年朋友。应用2-3个月，腰痛腿痛缓解，身体明显有劲了，精神面貌也明显改善，身心都愉悦。
回到今天的主题，成年患者只要用上糖皮质激素，就应该定期进行骨密度检测，明确诊断。然后积极预防和治疗，减少骨质疏松性骨折，过一个幸福平安的人生。