#玫瑰*疮痤**# 玫瑰*疮痤**是一种好发于颜面部的慢性复发...

#玫瑰*疮痤**#

玫瑰*疮痤**是一种好发于颜面部的慢性复发性炎症性皮肤病,现已有大量研究证实其与多种系统性疾病有关,其中包括神经精神性疾病如焦虑、抑郁、偏头痛、阿尔茨海默病和帕金森病等。

一项美国研究显示,玫瑰*疮痤**患者的精神系统疾病中,抑郁症占65.1%,而普通人群仅29.9%。我国台湾一项研究提示,玫瑰*疮痤**患者发生精神疾病的风险相比于正常人群增加了2.76倍。男性玫瑰*疮痤**患者抑郁症患病率更高且抑郁症状更明显,这可能与男性更易出现鼻部增生肥大表现有关。

研究发现,肠道微生物群通过肠﹣脑轴与脑功能密切相关,多种式的精神疾病(如抑郁症、焦虑症和精神分裂症)与肠道微生物组相关,而玫瑰*疮痤**可能导致肠道微生物组异常从而引发精神系统疾病。此外,在抑郁症和玫瑰*疮痤**中存在类似的炎症因子增高,包括白细胞介素( Interleukin , IL )-1和肿瘤坏死因子( Tumornecrosis Factor , TNF )等。

英国一项大型人群研究发现,女性偏头痛患者罹患玫瑰*疮痤**风险增加,尤其50或50岁以上重度偏头痛女性,男性患者未观察到类似相关性。偏头痛和玫瑰*疮痤**之间存在一些重叠的神经血管机制:触发因素(如心理压力、饮酒)刺激皮肤或大脑血管中感觉神经的激活,引起血管周围间隙降钙素基因相关肽释放,如垂体腺苷酸环化酶激活肽、 P 物质和神经肽,这些血管调节神经肽可诱导血管舒张、引起血管通透性增加和神经源性炎症,从而进一步加重偏头痛或玫瑰*疮痤**症状。

丹麦人群中进行的一项长达18年的队列研究显示,玫瑰*疮痤**与痴呆(尤其是阿尔茨海默病)显著相关,玫瑰*疮痤**患者罹患痴呆和阿尔茨海默病的校正危险比分别为1.07和1.25,年龄分层后,60岁个体阿尔茨海默病的风险显著增加。目前证据表明,某些类型的痴呆,特别是阿尔茨海默病,与玫瑰*疮痤**具有类似的炎症因素,如 MMP 、 IL -1B、肿瘤坏死因子﹣ a 以及抗菌肽11。

现有病例报道,对神经源性玫瑰座疮患者使用抗癫痫药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)、三环抗抑郁药物(如阿米替林、多塞平)和止痛类抗抑郁药物(如度洛西汀)以及噻奈普汀、地西洋治疗是有效的。治疗偏头痛或帕金森病类的药物可缓解玫瑰*疮痤**临床症状。昂丹司琼常用以预防或治疗放化疗呕吐、偏头痛和减少帕金森病患者运动障碍。另外肉毒毒素 A 在临床上用于治疗慢性偏头痛,减少帕金森病患者的唾液分泌以及减轻帕金森病的疼痛。而近几年,肉毒毒素 A 也被用于玫瑰*疮痤**的治疗,其机制可能与抑制乙酰胆碱以及神经末梢释放的炎症相关神经肽如 P 物质、降钙素基因相关肽、垂体腺苷酸环化酶激活肽等有关。