本报讯（文/记者 程垒 图/医院提供）“最近我的情况还比较稳定，没有再大出血，胳膊和腿上的瘀斑也消退了，太感谢你们了！”
“这就好，尤其生理期的时候，一定要注意……”近日，喀什地区第一人民医院（简称喀地一院）生殖产前诊断中心副主任曹明珠再次给患者黎女士拨打了随访电话，在得知黎女士的身体状况良好后，曹明珠一再叮嘱黎女士，要注意复查。
作为一名来自广州医科大学附属第三医院的援疆专家，曹明珠之所以这么操心，不仅出于医院的随访制度，更因为黎女士是她在喀什援疆期间接诊的第一位免疫性血小板减少症（ITP）患者。
曹明珠依然记得，黎女士来到自己诊室的第一句话：“曹医生，我一直在流血，请您帮帮我……”今年33岁的黎女士，面容姣好，只是脸色显得很苍白。困扰她的问题是她虽然月经周期规律，但血量大到无法停止，“像开了自来水龙头一样哗哗流”。这导致每次月经都几乎成为了黎女士的一次劫难，头晕、眼花、四肢无力、面色惨白，几乎无法维持正常的工作和生活。
经过检查，曹明珠发现黎女士的血小板仅仅有6×109/L，不到正常人血小板最低值的1/20，血红蛋白仅有正常人最低值的一半。曹明珠判断黎女士患有免疫性血小板减少症（ITP），如不进行治疗，除了内脏出血和颅内出血的极高风险外，作为女性，在生理期月经来潮时极易引起严重出血和贫血，威胁黎女士的生命健康。
为了更好地帮助黎女士解决问题，曹明珠迅速联系了来自南方医科大学南方医院的援疆专家、喀地一院血液科主任魏永强进行会诊，最终决定采用免疫治疗联合生殖内分泌治疗的方案。经过持续治疗和监测，黎女士的血小板水平逐步上升，血红蛋白也在两个月后增加到128g/L，达到了正常水平。
无独有偶，当时在喀地一院儿科病房，一位13岁的女性患者也遇到了同样的问题。患者面色煞白，既紧张又害怕，躺在病床上一动也不敢动。
喀什地区第一人民医院生殖产前诊断中心副主任曹明珠与儿科主任蔡耘查房
“我的女儿今天月经来潮，流了好多血，麻烦医生您一定帮帮她。”女孩母亲的求助，让来自中山大学附属第三医院的援疆专家、喀地一院儿科主任蔡耘心头一紧。她迅速查看病情，发现患者此时血小板计数值极低，仅为1×109/L，血红蛋白浓度在短短2小时内急剧下降，诊断为重型免疫性血小板减少症（ITP）并四级出血。，此时，患者的出血量非常大，如果情况不能得到及时控制，有休克的危险！
蔡耘立即携手团队对患者进行抢救，给予大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗，密切监测患者生命体征和出血量。同时紧急联系曹明珠进行会诊，确定联合生殖内分泌治疗来减少子宫出血量。经过丙球、激素冲击和内分泌联合治疗，患者当晚子宫出血量明显减少，血压、心率保持正常，次日复查血小板计数升至11×109/L，血红蛋白浓度116g/L。治疗3天后患者血小板计数恢复至安全止血水平。期间蔡耘及曹明珠多次查房，并向主管医生、患者及家长讲解了治疗方法和注意事项。这次及时、有效的救治也得到了患者及家属的认可。
免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性、免疫性、以无明确诱因的孤立性血小板计数减少为主要特点的出血性疾病，主要发病机制是机体免疫失耐受，如调节性T细胞缺陷，介导血小板免疫破坏及生成不足，从而导致出血。而已经月经来潮的女性极易因血小板过低导致月经期间大量失血，进而导致严重贫血，这也使得该病的女性患者每次月经都如同 “历劫”一般，痛苦不堪。
除了育龄期女性，青春期女孩免疫性血小板减少症患者也需要警惕严重的月经出血及其引起的贫血。蔡耘主任介绍，据统计我国儿童及青少年免疫性血小板减少症年发病率为（1.6～5.3）/10万，该年龄段的患者由于免疫系统功能尚不完善，更容易受到外界因素如感染的影响而诱发免疫紊乱，发生免疫性血小板减少症。因此，患有此项疾病的女性不能忽视月经血量增多这一情况，应该将常规的免疫治疗与妇科内分泌调节的方法相结合，改善月经出血情况，增强综合治疗效果。
曹明珠与喀地一院血液科主任魏永强查房
“事实证明，利用不同学科之间知识和技能的交叉融合，进行多学科协作，有效提高了解决问题的效率。”曹明珠表示，这两次针对免疫性血小板减少症患者的联合治疗，成功使患者因血小板减少导致的严重出血得到了有效控制，迅速减轻了贫血症状，保障了患者的生命健康，取得了很好的效果。
曹明珠义诊现场为前来义诊的患者答疑解惑
援疆专家可能来自不同的医院，但在喀地一院这一医疗援疆阵地上，各位专家有着共同的目标，那就是发挥所长，用多学科协作、联合治疗等方式，积极治疗本地区疑难危重症患者，制定先进、规范、精准的综合治疗方案，促进喀地一院诊疗水平提升，用先进技术和优质服务造福南疆百姓。
（编辑/田疆 审核/夏莉涓）