人体是个有机的整体,一切疾病在其发生、发展和变化的过程中所表现出来的症状和体征是错综复杂、千变万化的。中医在治疗疾病时,要根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来综合考虑治疗用药,此称为“因人制宜”。中医大夫是通过望闻问切来看病的,脉诊,又称切脉,是我国最早创用的诊断技术,脉理微妙,最难穷究,非功深养到,难以识其奥妙,豁然贯通。临证以切脉所得最多,常常能以脉知病,以脉辨证,以脉知传变和以脉知预后。

《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分。”可见,察色按脉是最具中医诊断特色和临床辨证必须特别重视的一个环节。以色脉合参而决断病情,这除了不断地加强基本技能的训练外,还要从整体观念出发,用恒动的眼光去看待和体察色脉的变化。寸口这一局部无疑是整体的缩小,但却能在一定程度上反映五脏六腑的生理、病理的信息。

《素问·平人气象论》云:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命曰平人,平人者不病也。”平脉以从容和缓、节律一致、柔和有力(尤其尺部沉取有力)为特征,即必须具有胃、神、根三个特点。中医大夫在临床工作中必须采用脉诊,并要结合四时气候的春生、夏长、秋收、冬藏的变化,了解病在何脏何腑,以适应辨证论治。然而,凭廿八种单象脉是很少有辨证意义的。

中医辨脉要注意兼象,因为一脉可以主多病,多病又可见一脉,如数脉主热证但又主虚、惊悸及亡阳等。另外,兼象的组合具有一定的规律,有二合、三合或虚实夹杂,或寒热交错等脉象的相兼,说明它们有内在的联系。如白癜风患者常见弦脉,在长期临床实践中并观察非是气血瘀阻,乃“虚风内扰”,“因肺主气、气阻血亦不行”所致。“因脉弦者,肝象也,肝风内动,则血不能藏”,气血不足皮肤失养,故色素缺失,遂以扶土制木、挺达肝风、补填窍隧之法。

自拟处方:钩藤,白蒺藜,丹参,僵蚕,柴胡,紫荆皮,黄芩,白芷,橘络,川芎,菟丝子,干黄瓜藤,桑椹子。随症加减,应乎而效。 临床中一定要重视察脉辨证,长期研习脉学,做到了然于胸,才能做到据脉准确地判断疾病的预后。学医必识“脉、病、证、治及其所因”。“因脉以识病,因病以辨证,随证以施治”;“究明病证,内外不滥,参同脉证,尽善尽美”。

如病位所在,首当明辨。毒邪外入,自经络而入于脏;情志内郁自脏腑出而应于经;皮肤顽疾,反复发作,营卫不和,气虚卫外不固者多见。其认为,二十四脉可以约为浮、沉、弦、数四脉,以此辨别疾病的虚实寒热,同时色脉合参,重视皮疹颜色,将气色与脉搏参合分析。