近期
儿童医院感染门诊接诊了不少 上吐下泻 的患儿
部分患儿出现了 尿量减少
甚至个别患儿出现 长达10多个小时没有尿 的情况
究其 “罪魁祸首”
҈轮҈状҈病҈毒҈
（图源：微信表情包）
今天就由感染科医生带大家一起
揭开 “它” 的真实面目！
知己知彼之轮状病毒 “存活时间”
轮状病毒在水中、粪便中存活时间长达 数日至数周 ，在人手上可存活 大于4小时 ，在被污染的物体表面轮状病毒的感染性甚至可保持长达 45天。
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轮状病毒感染的 “三步走” 策略
轮状病毒也是通过典型传染病的“三步走”引起传染的， 一是传染源， 二是传播途径， 三是易感人群。
轮状病毒传播的经典途径是 粪-口途径， 也就是通过含轮状病毒粪便、呕吐物污染的手、物体、食物和水等经口进入体内引起感染。
（图源：小红书）
儿童属于相对免疫低下人群，成为了轮状病毒攻击的主要对象，尤其是 3-35月龄婴幼儿， 少数患儿可能出现轮状病毒的多次感染。
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轮状病毒感染的 “三大招数”
发热、 呕吐、 腹泻 是轮状病毒最常见的3种临床表现。
（图源：小红书）
一般的发病过程为： 病初发热伴呕吐，热退、吐停腹泻起，即发病初期以发热、呕吐为主，一般持续1-2天，待到体温下降、呕吐将停时，拉肚子便开始了，一般会持续一周左右，大便为 稀水蛋花汤样便 ，次数多达每天10余次。
至此，相信大家对于轮状病毒有了基本的印象。接下来，我们要有的放矢地开始进行轮状病毒感染“阻击战”。
第一道防线：
养成良好的卫生习惯，加强手部卫生。
第二道防线：
接种轮状病毒疫苗。
在日常生活中加强第一、二道防线的建设，注意个人卫生和环境卫生，尤其是在护理轮状病毒感染的腹泻儿童时，养成良好的洗手习惯、规范处理污染的尿不湿、衣物、室内物品及环境卫生，有利于减少家庭内部的传播风险。 提倡母乳喂养，积极防治营养不良。 及时 接种轮状病毒疫苗 可以很大程度上减少轮状病毒感染的概率和感染后的严重程度。 （ 注意：此处需要特别强调， 即便接种了轮状疫苗仍有被感染的风险，切勿大意！ ）
如果已经感染了轮状病毒，那么立即启动治疗措施：
01
预防脱水及电解紊乱
轮状病毒感染最主要的并发症是脱水，常会伴有电解质紊乱。 预防脱水、纠正脱水及电解质紊乱的方法是补液治疗。
口服补液盐 是 预防和治疗轻度和中度脱水的首选方法。 口服补液盐也经历了第I、II、III代的迭代。目前推荐口服补液盐III（ORS III），具体用法如下：
1、预防脱水： 患儿自腹泻开始就应该口服足够的液体以预防脱水的发生，每次稀便后补充一定量的液体（ 小于6月儿童，50ml；6月龄-2岁儿童，100ml；2-10岁儿童，150ml；大于10岁儿童，按需口服 ），直至腹泻停止。
2、纠正轻度脱水或者中度脱水： 口服补液量（ml）＝体重（kg） X (50-75ml)，4小时内分次服完，期间进行多次评估。
但是如果患儿口服药物治疗无法实施， 或者出现频繁或者大量腹泻，频繁或者严重的呕吐，严重的腹胀等， 提示口服补液治疗失败， 需要及时医院就诊予以静脉补液。
02
合理喂养
对于呕吐严重的儿童可暂时予以 禁食 ，并进行多次评估。 如果患儿情况允许，应尽早给予与年龄匹配的饮食， 婴幼儿继续选择母乳喂养，配方奶粉喂养者可选择低乳糖或者无乳糖配方奶粉，平日饮食已同成人的儿童，饮食不限，以 清淡、易消化 为主，应避免摄入高浓度单糖饮食，例如碳酸饮料、果冻、甜点等含糖饮料和高脂肪饮食。轮状病毒感染期间的合理喂养不仅能提供足够的能量供应，还有助于缩短腹泻的病程。
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补锌治疗、益生菌调节肠道菌群及其他
推荐患儿进食后即开始补锌治疗， 小于6月龄，每天补充锌元素10mg，大于6月龄，每天补锌20mg，共10-14天， 有助于改善疾病的预后，减少腹泻的复发。
此外，可根据患儿具体情况酌情选择益生菌、蒙脱石散等治疗。
也许会有家长有疑问， 轮状病毒不是病毒么，为啥不抗病毒治疗？
那是因为 目前尚无针对轮状病毒感染的抗病毒药物 ，且轮状病毒感染属于 自限性疾病 ，一般而言，没有脱水、电解质紊乱等并发症出现，一周左右便可自愈。
（图源：小红书）
请允许小编再啰嗦最后几句！
如果启动了以上治疗措施，病情未好转或出现如下情况，需及时就医：
- 腹泻剧烈，大便次数多且量大；
- 不能正常进食；
- 频繁呕吐，无法口服给药；
- 高热；
- 脱水体征明显：明显口渴、眼部凹陷、萎靡、尿少；
- 便血、腹胀；
- 年龄小于6月龄、有慢性病、合并症者。