巨大子宫肌瘤的传统治疗方式

对于巨大的子宫肌瘤传统妇科处理方式有开腹的子宫切除或者子宫肌瘤切除，一般不建议行腹腔镜下切除，因子宫肌瘤病灶巨大，术中需将肌瘤病灶粉碎方可取出体外，术中可能导致肌瘤病灶的腹腔播散，导致术后盆腹腔种植复发风险！

那对于不愿意接受开腹手术的患者，临床上是否有其他可以替代的手术治疗方案呢？

子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）已经被国内外诊疗指南推荐用于子宫肌瘤切除术替代方案，其疗效及安全性已经获得明确肯定！子宫肌瘤保守治疗无效，只能切除子宫吗？——子宫肌瘤介入栓塞

子宫肌瘤栓塞示意图

但面对临床上一些巨大多发子宫肌瘤的极端病例情况，不仅是患者，妇产科专家亦同样存在疑惑、顾虑，担忧巨大肌瘤栓塞后的疗效与安全性。

最大肌瘤大小与子宫体积变化对比

正好近期一篇关于巨大肌瘤介入栓塞的荟萃分析文献发表，数据显示巨大子宫肌瘤（＞10cm）介入栓塞治疗的仍有较好的临床疗效及安全性。多发巨大的子宫肌瘤做介入栓塞治疗是否有效？

巨大子宫肌瘤（＞10cm）相对于较小的子宫肌瘤（＜10cm），最大径肌瘤的术后缩小程度相对较小些。

再干预情况对比

术后严重并发症对比情况

巨大子宫肌瘤（＞10cm）相对于较小的子宫肌瘤（＜10cm），其术后再干预及术后严重并发症发生率确实有所增加。

再干预与术后严重并发症对比情况

经典病例

中年女性，发现子宫肌瘤10余年，因畏惧传统妇科手术治疗，一直采取保守治疗，导致肌瘤逐年增长，已经出现明显尿频、腰骶部疼痛、月经量明显增多等明显临床症状。MRI检查显示子宫多发、巨大肌瘤。

经介入栓塞治疗后，子宫肌瘤持续性缩小，相关临床症状明显改善，生活质量明显提升。

经桡动脉穿刺插管造影

左侧子宫动脉造影+栓塞

右侧子宫动脉造影+栓塞

MRI检查监测UAE术后肌瘤持续性坏死、萎缩变小。

UAE术后肌瘤持续坏死萎缩

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