刘女士一周以来感觉到尿频、尿急、尿痛、腰酸不适，到医院一查小便，尿里有大量的细菌和白细胞。
李先生，半年前诊断为“慢性肾小球肾炎”，经常一感冒，肉眼血尿也来了，尿蛋白也升高了。他还听说许多原发或继发肾病综合征的患者，常常长期服用糖皮质激素和/或免疫*制剂抑**，使自身抵抗力下降，容易感染。
他们不约而同地来到药店，告诉药店工作人员：“随便拿点感冒药，消炎药！”那么，感冒药、消炎药可以随便吃么？
常用的抗生素有以下几类（还有一些不常用的）：
（1）氨基糖苷类
代表药物：依替米星、阿米卡星、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素；
氨基糖苷类药物在体内绝大部分以原形从肾脏排出，易导致急性肾小管坏死。氨基糖苷类抗生素中以新霉素造成肾损害最重，庆大霉素的损害也较明显。这类抗生素的肾毒性比较大，不能随便滥用。
（2）头孢和青霉素类
青霉素类药由于过敏反应造成急性间质性肾炎，服用前首先要明确自己有无过敏史。
第一代头孢菌素：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
第二代头孢菌素：头孢孟多、头孢西丁、头孢呋辛、头孢美唑；
第三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢地尼；
还有*四代第**头孢菌素：头孢吡肟。
目前头孢类抗生素有一代、二代、三代，第一代头孢菌素类药物肾毒性最大，第二代头孢菌素类药物以及随后的几代肾毒性依次减小，无头孢类药物过敏史的患者合理地使用二代或三代头孢来应对细菌感染。
（3）糖肽类抗生素
万古霉素有明显的肾毒性，肾功能一旦损害，即便及时停药，肾损害常常不能完全恢复。这类药物可以增加氨基糖苷类的肾毒性。合并使用氨基糖苷类抗生素、环孢霉素A、两性毒素B等药物时要慎重，尤其应小心慎用速尿。
（4）喹诺酮类药
常见的药物有诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、莫西沙星；
喹诺酮类抗生素也是我们常用于泌尿道感染的药物，部分患者在服用该类药物时可出现轻度的肾毒性反应。患者血肌酐轻度升高，可出现蛋白尿。肾友在服用时可以对上述指标进行检查。请注意，孕妇和18岁以下的青少年不能服用喹诺酮药物。
（5）磺胺类药物
代表药物：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑；
磺胺类药物易出现结晶，磺胺结晶引起的梗阻性肾病，可刺激尿路黏膜，产生血尿、肾绞痛，甚至急性肾衰竭。尤其有肾结石病史的肾友，要谨慎使用。
（6）克林霉素
根据国家食品药品监督管理局的药物不良反应信息通报显示，克林霉素注射剂导致的泌尿系统损害占其总不良反应的前三位，可表现为血尿、急性肾损伤，多数与用药剂量和浓度相关。
（7）感冒药和退烧药
非甾体抗炎药是一类用于解热镇痛和抗炎的药物，其导致的肾损害主要表现为急性间质性肾炎，可伴有肾病综合征，通常在用药的3-7天出现血肌酐升高。
临床上经常有滥用感冒药而出现急性肾损伤甚至肾功能衰竭的病例。我们比较常用的感冒药大部分都含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），双氯酚酸钠、布洛芬、阿司匹林，这些都是解热镇痛药，具有不同程度的肝肾毒性，可能导致肝肾功能损伤，肾病患者用感冒药前应该看清楚成分，尽量避免使用含这类成分的感冒药。