今日练习
某男，28岁。
患者大便干燥秘结，5~6日一行，大便甚是艰难，往往因努责用力而汗出湿衣，腹中无所苦，口唇干燥，以舌头舔嘴唇后，则嘴唇长厚皮如痂。脉沉滑，舌苔黄。
处方：__汤。
药尽而愈。
答案下期公布
上期答案：黄芩加半夏生姜汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：“湿家，身烦疼”的临床治疗【294期】
上期原医案
王某，男，28岁。初夏迎风取爽受凉后，病头痛而身热，经治表证已解。
但出现大便下痢，肛门灼热，每日四五次，伴腹中疼痛，里急后重及口苦、恶心等证。脉弦数而滑，舌苔黄白相杂。
此属少阳经热内注于胃肠，以致腑气不和。
黄芩10克，白芍10克，大枣7枚，炙甘草6克，半夏10克，生姜10克。
服药三剂而愈。（刘渡舟医案）
按语
黄芩汤证，《伤寒论》虽然说是属于“太阳与少阳合病”，但仍然以邪热郁于少阳为主。
少阳有邪，则胆气郁而不疏，最易横犯胃肠，上逆于胃则呕吐，下迫于肠则下利。
又因为少阳疏泄不利，气机不畅，所以下利往往兼有大便不爽，下重难通，肛门灼热等证。
黄芩苦寒，善清少阳郁热，芍药苦酸，能益阴柔肝，以制少阳木气之横逆。二药相合，是治疗热性下利的主药。
现代临床上多用黄芩汤来治疗热利，后世治疗利疾的著名方剂“芍药汤”即从黄芩汤演化而来，所以，汪昂的《医方集解》称黄芩汤为“万世治利之祖方”。
学习经典
《伤寒论》第172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩，芍药之苦酸以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草，大枣之甘以补固肠胃之弱。
《医方集解》：黄芩以彻其热，而以甘、芍、大枣和其太阴，使里气和则外证自解。
——END——
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