慢性乙肝病毒感染者包括慢性乙肝病毒携带状态和慢性乙型肝炎（实际分类要复杂得多），慢性乙肝病毒携带状态（肝脏没有明显炎症和纤维化，暂时不需要治疗，属于医学观察对象），这种情况只要既往没有注射疫苗的过敏经历，可以接种新冠疫苗，没有太多争议。慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者、乙肝相关的肝癌患者能否接种新冠疫苗呢？
慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦或者替诺福韦或者丙酚替诺福韦期间，注射新冠疫苗是否会出现药物之间相互作用，从而导致不良反应的发生呢？目前没有类似报道，根据笔者自己观察的情况来看，我们有数以千计的乙肝患者一边服药一边接种新冠疫苗，目前没有一例反馈出现明显不良反应的。所以慢性乙型肝炎患者，只要病情相对稳定，服药期间注射新冠疫苗是安全的。
慢性乙肝患者正在注射干扰素，是否可以接种新冠疫苗呢？注射干扰素早期会出现流感样症状（发热、乏力、肌肉酸痛等），此时建议暂缓接种新冠疫苗。如果已经注射干扰素超过一个月以上，对干扰素已经耐受，此时可以考虑接种新冠疫苗，我们观察了一些类似的乙肝患者，没有发现明显的不良反应。
乙肝肝硬化失代偿期患者（腹水、脾脏肿大、门静脉高压、血小板减少等）是不适合接种新冠疫苗的，其原因并非是接种新冠疫苗会加重其病情，而是基于以下考虑：1、新冠疫苗没有在乙肝肝硬化失代偿期患者中做过相关的临床试验，没有相关的安全性数据；2、接种新冠疫苗可能会出现发热、疲倦等不良反应，可能会加重此类患者的病情；3、如果贸然在此类患者身上接种新冠疫苗，一旦出现严重不良反应甚至死亡病例，会影响后续新冠疫苗的推广使用。
乙肝肝硬化代偿期的患者，如果病情稳定，接种新冠疫苗是相对安全的。我们有一些乙肝肝硬化代偿期的患者接种了新冠疫苗，目前观察的情况来看是比较安全的。
乙肝相关的肝癌患者，如果病情稳定，接种新冠疫苗也是相对安全的，我们观察了一些相关患者，没有发现明显不良反应，但是观察数量有限。
慢性乙肝患者抗病毒治疗期间、乙肝肝硬化（代偿期）、乙肝相关的肝癌患者，是否可以接种新冠疫苗，要综合考虑肝功能状态、血小板数量、门静脉高压的程度、合并用药情况、合并疾病的控制情况、个人接种疫苗的意愿 是否强烈等，请您和当地预防接种医生充分沟通后再决定。
相关知识链接：
新冠疫苗不适合接种的人群包括：孕妇、正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员。
新冠病毒灭活疫苗说明书中提示：慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压可维持在相对正常水平，没有糖尿病并发症，原则上可以接种新冠病毒疫苗，具体请按临床医师医嘱执行。
甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物，病情平稳的，原则上可以进行接种。
甲状腺功能减退（促甲状腺素TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。
此外，心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。
如果接种后出现比较严重的过敏反应，后续也不能进行接种。
食物过敏、花粉过敏，或者其他药物，包括青霉素过敏，这种情况是可以接种新冠疫苗。
罕见的急性过敏反应，一般在接种后30分钟内出现，因此要求受种者在接种疫苗之后在现场留观30分钟。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜