今天说下肢静脉曲张所致的小腿肿胀。
实际上，下肢肿胀的原因有很多，其中最值得重视的就是肝硬化、心脏病、肾病所致的肿胀。因此，这种情况出现的时候，我们应该第一时间到医院进行全面的检查。如果能排除内脏疾病，就要考虑一种十分常见的病因，这就是下肢静脉曲张引发的下肢肿胀了。
这种肿胀，一般以小腿为多见。如果是伴发小腿浅表静脉曲张，我们在外观上可以看见。如果是小腿深部的静脉曲张，我们就很难用肉眼看见，只能借助B超检查。这种肿胀很可能是休息的时候减轻，但是随着直立或者工作的时间延长，症状开始加重，双腿沉重，有时候发凉。这个时候，我们该怎么办呢？
闲言少叙，先把一张临床验方告诉你——
益母草，茜草，木防己，木瓜，木通，苍术，黄柏，生薏苡仁，川牛膝，当归，赤芍，连翘，水红花子，丹参，水煎服。根据医案记载，患者7剂之后见到了明显效果。
此方出自伤寒名家、国家级名中医裴永清教授的真实医案。
静脉曲张和水肿之间到底有什么关系。这一点，仲景先师在《金匮要略》里有一句话，说得很明确：“血不利则为水，名曰血分”。什么意思？很简单，血行不利就会导致水分病，水分病日久，也会导致血分病。也就是说，这血瘀和下肢水肿之间有着密切的相互促进和转化关系。筋脉曲张，是典型的血液运行障碍。因此可以说，我们在调治的实时候应*管双**齐下，一方面行水利湿，一方面活血化瘀。
在上面的这个方剂中，我们就看到了四妙散的组合，就是苍术、黄柏、生薏苡仁和川牛膝。四妙散是从朱丹溪的二妙散转化而来。二妙散指的就是苍术和黄柏，其中黄柏能燥湿清热，特别善于清理下焦的湿热。苍术则健脾燥湿，杜绝湿热生成之源。在此基础上，牛膝强筋骨而引药下行，通经活络，薏苡仁健脾而清利湿热，这四妙散对于下肢因为湿热下注而成的肿胀、酸痛、行动不利，有很好的治疗作用。
以此为基础，上方添加了能利湿消肿、活血化瘀的药物。其中，木防己能除湿、利尿、消肿；木瓜舒筋化湿；木通能清热利尿除湿；连翘则清热解毒消肿。这些都是针对“水分”发力治疗的。益母草活血化瘀消肿；茜草则凉血化瘀通经；当归养血活血不留淤血；赤芍养阴合营而化血瘀，再加上功在凉血活血的丹参和活血化瘀的水红花子，全方药效卓著。
总之对静脉曲张所致小腿肿胀，此方在中医师辩证指导下应用，效果是可以期待的。