在大家的印象中，脑出血一直是老年性疾病，可是近年来，年轻人突发脑出血的案例不胜枚举。
10月15日，有消息称《乡村爱情13》中刘能扮演者赵明远 突发脑出血 于10月14日去世，享年42岁。该消息一出迅速登上热搜第一， 网友纷纷表示不敢置信！
医生提醒 ：进入十月，秋冬季临近，天气开始逐渐转凉，这个季节气候干燥、寒冷， 早晚温差较大，脑血管需要适应，容易发生破裂，诱发脑出血。
秋冬季，脑出血发病约占70%， 因此在这个季节应当额外提高警惕！
什么是脑出血？
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20％～30％，急性期病死率为30％～40％。
脑出血可通过头颅CT检查或核磁共振检查，能够看到有脑内的高密度团块影，其 发生原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关 。
脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血常见于50岁以上患者，男性稍多于女性，寒冷季节发病率较高。
脑出血有先兆，出现这6个症状要警惕
在生活中， 脑出血也常被称为“最快杀手” ，发生往往就在一瞬间，而且各个年龄段都可能发生。
尤其是那些看似健康的老年人，可能会在短短几分钟之内出现颅内出血状况，如不立即采取措施进行救治，严重时甚至会造成生命危险。
脑出血真的总是“事发突然”？其实并非如此，事发前是有迹可循的，身体会发出一些警报，只是被很多人忽视了而已。
1.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状 ，常常位于出血一侧的头部，如颅内压增高时疼痛可发展到整个头部， 头晕则与疼痛伴发 ，特别是在小脑和脑干出血时出现。
2.呕吐
大约一半的脑出血患者会发生呕吐现象 ，可能与脑出血时颅内压增高，眩晕发作，脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏睡 ，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关，在脑较深部位较短时间内发生大量出血时，大多会出现意识障碍。
4.肢体偏瘫
很多脑出血患者在发作前会出现 肢体活动障碍 ，可能突然出现身体一侧麻木、无力、手部握不住东西等。
5.言语障碍
言语障碍主要表现为 失语和言语含糊不清 ，这主要是由于舌根发硬导致说话不利索。
6.眼部症状
瞳孔不等大 ，常发生于颅内压增高的脑疝患者，还可以表现为 偏盲、视物模糊、眼球活动障碍等 。
脑出血的分型
脑出血根据 出血原因 可分为 原发性脑出血、继发性脑出血 等，而根据 出血量和出血部位 可分为 基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血 。
01 基底节区出血
基底节区出血又可分为壳核出血、丘脑出血及尾状核头出血，以 壳核出血最为常见，约占50%~60% ，通常为豆纹动脉尤其是外侧支豆纹动脉的破裂所致，最常见的临床表现为 三偏征 ，包括 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 。
丘脑出血多侵及对侧的肢体引起肢体的瘫痪、肢体感觉障碍等表现 ，而 尾状核头出血较为少见 ，出血量一般不大，临床表现较为轻微，通常为 头痛、呕吐 等。
02 脑叶出血
脑叶出血的主要表现为 头痛、呕吐 等症状， 肢体偏瘫较轻，一般不会昏迷 。
脑叶出血按出血部位的不同又 可分为额叶出血，顶叶出血，颞叶出血和枕叶出血 。
03 脑干出血
脑干出血多是由于基底动脉的脑桥支血管破裂而导致，绝大多数为脑桥的出血， 脑干出血最突出的临床表现是呼吸不规律 。
04 小脑出血
小脑出血最常见的出血动脉为小脑上动脉分支，常累及小脑齿状核， 小脑出血最常见的临床表现为头晕 ，这种头晕往往是一种 眩晕 ，跟体位变化有一定的关系。
患者不敢摇头，活动后这种头晕会加重，严重时可能还会伴有恶心、呕吐等。
05 脑室出血
常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍 ，如深昏迷、脑膜刺激征等，脑室出血易被误诊为蛛网膜下腔出血。
突发脑出血怎么办？黄金抢救时间是多少？
脑出血患者的抢救时间就如同黄金一样珍贵，及早发现，及早治疗，对于脑出血的恢复有很大的帮助， 一般在6个小时之内 进行有效的救治，会使患者的致死、致残率大大下降。
如果怀疑患者出现了脑出血，应当立即拨打急救电话，第一时间送至医院急救。
哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科 副主任医师 陆莹 在有来医生官方平台发表的《突然脑出血怎么办》中表示，突然脑出血的处理方法具体如下：
1. 让患者处于平卧位 ， 同时控制患者情绪 ，预防恶心、呕吐等症状出现，并保持呼吸道通畅。
2. 监测血压变化 ，血压较高的患者可以 舌下含服降压药 降低血压，预防血肿进一步扩大，并尽快求救 120送入医院进行相关检查 ，给予积极止血、降颅压治疗。
3. 入院后可以输止血药 ，如使用止血敏、氨甲环酸等药物，同时可以静脉输甘露醇降低颅内压，减轻脑血肿对周围脑组织损害。
对脑出血患者要积极控制血压，维持高压在150mmHg，低压90mmHg以下， 避免用硝普钠、硝酸甘油等药物 ，有可能加重患者脑水肿，可用交感神经*制剂抑**，如乌拉地尔，可以降低控制患者血压。
如果出血面积较大，单纯保守治疗效果不佳，一般建议在6~24小时内进行手术 ，由专业医生评估手术方式，尽可能早期控制病情，防止病情持续进展而对脑组织造成不可逆损伤，对正常生活、工作等都造成严重影响。
脑出血后期饮食要注意哪些？
脑出血后期饮食方面主要为：饮食上要保持清淡、低盐、低脂饮食，因为高盐的摄入会引起高血压，血压升高又会诱发再次脑出血。
建议患者每日食盐的摄入量， 大约3~6g左右 。
多吃富含膳食纤维的食物 ，比如芹菜、红薯、粗粮等，有利于保持大便通畅。
同时，还要 多喝水 ，有利于防止泌尿系统的感染。
多吃富含蛋白质的食物 ，如牛奶、鸡、鸭等，多吃鱼类、蛋类、豆制品， 少吃含脂肪较多的食物 ，比如猪肉、牛肉、羊肉等。
如果饮食上进食肉类较多，就有可能会导致便秘的发生，而便秘很容易再次诱发脑出血，所以要 多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜 ，如胡萝卜、南瓜、西红柿、山楂等。
肥胖患者还需要控制体重，限制主食的摄入量 。
如何预防脑出血？
1.积极控制与监测血压
积极控制血压 ，因为 脑出血最常见的原因就是高血压 ，只要把高血压控制好了，80%以上的脑出血都能够预防。
一定要遵医嘱，按规律服用降压药，并定期前往心内科调整相关用药。
2.保持良好的生活习惯
低盐低脂饮食，控制体重，适当运动，戒烟限酒，避免情绪激动熬夜、过度劳累、便秘等。
切忌暴怒、爆喜 ，一定要 保持情绪的平稳 ，因为情绪的过度波动会导致血压的急剧升高，易引发脑出血的发生。
除此之外，还要 保持大便的通畅 ，因为有时候用力大便、剧烈咳嗽，都有可能引发脑出血的发生。
在饮食方面要注意 少盐、清淡饮食 ，多吃一些粗纤维的食物，多吃蔬菜等。
3.积极防治基础疾病
积极防治心脏病 ，如心律失常、充血性心力衰竭等，及 糖尿病，高脂血症等 。
因为高脂血症和糖尿病也是引起动脉粥样硬化的一种危险因素，也需要积极的服药控制，把指标控制在合理的范围内。
参考文献：
[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
[2]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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