绝不是危言耸听!胆结石腹痛半年不治疗,差点和死神擦肩而过

“你这个病真的不能拖了,再不治疗,会有生命危险。”每一次医生苦口婆心地劝说,总是换来患者的不以为意:“小题大做,吓唬人,就是想让我住院治疗,我才不上当”。

大家好好想想, 你是不是也有过这种想法的时候?其它疾病都是这样,更别说胆结石,都觉得这是小问题,不用管,特别是不痛不痒的,更是可以忽略;但是,你要明白“水滴石穿”、“冰冻三尺,非一日之寒”的道理,胆结石可是会随着时间的推移,从而演变成 胆囊穿孔、胆囊癌

绝不是危言耸听!胆结石腹痛半年不治疗,差点和死神擦肩而过

截图于百度文库

绝不是危言耸听!胆结石腹痛半年不治疗,差点和死神擦肩而过

最近我们就采集到了一个特殊案例,贵州一位胆结石患者刘奶奶(化名),就一直坚定不移地认为胆结石是个小问题,什么“胆囊穿孔”这些都是医生的危言耸听,离自己很遥远。可就在今年初,她不仅遭遇了“胆囊穿孔”,还差点因此丢了性命!

事情要从半年前说起,70岁的刘奶奶,突然出现右上腹持续胀痛,疼痛不算很强烈,她只好到当地医院就诊,行腹部B超检查后,确诊为胆囊结石。

医生建议刘奶奶切胆治疗,但是一听说要因为一个小结石就切胆,患者表示不能接受, 于是输液缓解疼痛后,便出院回了家。于是半年来,疼痛虽数次发作,但靠止痛药都能缓解,这让刘奶奶更没把胆结石放在心上。殊不知,一场“风暴”正在她的右上腹酝酿。

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终于有一天,右上腹的疼痛来势汹汹,这次疼痛不同于往日,不只腹部痛,连带着肩背部一起痛,更糟糕的是服下止痛药后也不见好转,这可是吓坏了一家子,只能再次赶去医院。因刘奶奶不愿切胆,便去了当地一家结石病医院,寻求进一步治疗。

首先还是为病人做了详细检查,看到检查结果,医生倒吸一口凉气,因为拖延了半年,刘奶奶的胆囊已经穿孔,病情非常严重,不仅无法保胆,再拖下去可能会引发生命危险!

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▲刘奶奶的超声检查单

可能大家不是很能理解这个胆囊穿孔是有多严重,我来解释一下,胆囊穿孔是胆结石的严重并发症之一,因结石对胆囊壁长期的刺激,导致急慢性胆囊炎,胆囊壁充血、水肿,使得胆囊壁血循环障碍,出现广泛坏死。

同时胆汁淤积、胆囊内压升高,使胆囊膨大致使胆囊穿孔,胆汁流入腹腔导致腹腔炎症,可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛,甚至出现感染性休克,危及患者生命。

其实,高龄患者的手术一直以来都是临床医学中的难题, 针对高龄手术需要克服三大难关:

(1)老人器官衰退,手术耐受性差。

(2)合并许多疾病。老年人常见的有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。以心脏介入手术为例,手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况。

(3)手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染,导致肺炎,有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。

科普完胆囊穿孔,我们在继续之前的案例分析。术前检查发现,刘奶奶还患有高血压、甲状腺功能减退症、低钾血症、糖耐量异常等基础疾病,加之已是古稀之年,手术的难度和风险也骤然增加,但现在胆囊已经穿孔,箭在弦上不得不发。

为高龄患者做手术,对医生的技术要求非常高,比如术前的评估、术式的设计、术中的操作、麻醉的把控、术后用药等等方方面面,甚至是对一个医院整体手术团队的考验。最后,经过手术团队的几番论证,认为治疗风险总体可控,病情危急必须尽快安排手术。

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该院主任为患者实施手术

得知保胆希望完全破灭,刘奶奶有些失魂落魄,但为了自身安危着想,也不得不接受 切胆手术的事实,同时对自己当初轻视胆结石的想法表示很后悔,早点治疗,也不至于保不住胆囊。

经过肝胆手术团队90分钟的精细操作,刘奶奶已穿孔的胆囊被顺利切除,术中还发现刘奶奶有肠粘连的情况。术毕解剖穿孔的胆囊,见腔内有数十枚直径均为0.4cm的结石。

术后刘奶奶恢复良好,病情转危为安。恢复中的刘奶奶感叹,自己就是吃亏在没有及早治疗胆囊结石。如果早点听医生的,就没有这次的危险,不会白白失去一个胆囊,更不用受半年的罪了。在医护人员的精心照料下,刘奶奶已康复出院。

案例到这就结束了,希望大家不要只当做一个故事来看,而且真的能给自己敲个警钟!这世上无论何种疾病,都没有“小问题”一说,感冒都是能死人的。通过这个案例我再给你们科普一遍胆结石的危害!

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胆结石虽小,危害却是“亿点点”,下面几点危害一定要注意:

1、胆心综合征: 胆结石会使患者的神经比较兴奋,使得心脏出现冠状动脉痉挛,导致冠状动脉血量减少,从而诱发心绞痛,医学上把它称为胆心综合征。

2、急性胆囊炎、胆囊坏死穿孔: 有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物,造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管,最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎,休克而危及生命。

3、胆源性急性胰腺炎: 胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,这样会导致胆汁反流到胰管,引起急性胰腺炎。80-90%的胰腺炎是由胆囊结石引起的,这是很凶险的临床重症,后遗症率较高,特别是急性出血性坏死性胰腺炎,可能导致死亡。

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▲数据内容来自科普中国

4、胆道梗阻、黄疸: 结石堵塞胆囊出口,则可以引起上腹绞痛,恶心呕吐结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时,可以引起胆囊肿大,疼痛加剧,发热等,甚至引起胆囊穿孔,腹膜炎等,结石也可能排入胆管,可以造成胆管梗阻,轻则疼痛,重则腹痛、黄疸、发热,不及时抢救甚至会危及生命。

5、引发胆囊癌: 相关调查数据显示,约70%-80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。

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▲数据内容来自百度健康医典

因此,胆结石无论大小,都应该坚持“患石常复查,病起及时治”的原则,养成每半年一次的B超复查的好习惯,监控结石的发展情况,出现并发症后积极主动的治疗。随着目前胆结石诊疗5G理论的发展,专家普遍认为,胆结石越早治疗,对人体健康的损伤越小。( 案例采集于贵阳结石病医院