今天，我在某网站上，看到这样一段对话，是一位肺结节患者与医生的互动——看完以后，我既觉好笑，又感心酸。
患者问：本人今年二月确诊为肺结节病。用激素30mg治疗，烧退.喘憋消失......五月份拍增强CT片较前CT片明显减少，三月2号开始用激素30mg，五月3号口服20mg，准备减量，8月1号复查CT增强片较前无明显变化......三月2号又开始用激素30mg，五月3号口服20mg，准备减量，8月1号复查CT增强片较前无明显变化，CT影响所见：.....仍可见多发小结节，气管前结节灶较前增大......我现在很痛苦，治疗近半年，无好转，口服激素，一会加一会减，我什么时候能摆脱这种循环？期盼老师回答。
医生答：结节病的治疗要根据病情变化而定。如果对皮质激素有反应，可以逐渐减量，维持治疗，疗程约1年半。在治疗过程中，如果病情反复，可以重新应用原先的剂量，甚至加量。如果有所好转，可以考虑再次减量。一定要具体患者，具体对待。
看明白了没有——患者和医生，双双围着激素在转圈，一圈又一圈，循环往复，始终走不出来。
含激素药，在某些情况下，确实可以调节体内激素水平，或者增生抵抗力，但指望它去治好某种病，比如肺结节，那它就无能为力了。
56岁的唐女士两年前出现咳嗽，咳吐少量白痰，无咯血，无恶寒发热，无胸闷气喘，无关节疼痛，无心慌胸痛，无潮热盗汗，无消瘦乏力。
去医院查胸部CT示：双侧肺门及纵隔内多发淋巴结肿大，右肺散在结节灶，请结合临床进一步检查；外院查PET/CT示：右侧锁骨区、纵隔及双肺门、食道胃角旁、右侧前肋隔角、胰头周围、腹膜后见多发肿大淋巴结，伴异常糖类代谢增高，考虑为 结节病；
肺功能检查示：混合性通气功能障碍；CCP、GBM、PR3、MPO、ENA谱、抗核抗体未见异常；血T-SPOT阴性。诊断为 “肺结节病”。
2016年，医院给予泼尼松片口服治疗1年半，定期复查胸部CT示：双侧肺门及纵隔内淋巴结缩小，肺部病灶吸收，患者遂停用激素。
停用激素药不久，2017年8月患者再次出现咳嗽、咯白黏痰，复查胸部CT提示肺部病灶较前再次增多，遂再次启用予泼尼松片口服治疗，20 mg/次，2次/天。
2018年1月激素减量至15 mg/次，1次/天，三天以后，咳嗽、咳痰现象再次出现。
复查胸部CT示：右肺粟粒样高密度影，除外肺结核，两侧肺门影增大伴纵隔内多发淋巴结影，两肺陈旧性病灶，左肺上叶稍高密度磨玻璃结节影，较前相仿。
医院再次建议患者泼尼松片 加量服用 ，但唐女士已被激素药折磨得晕头转向，又顾虑激素副作用大，拒绝激素加量服用，继续5 mg/次，1次/天，同时自寻出路，开始找到我，求助中医药治疗。
患者唐女士当时症状：咳嗽，咳吐少量白痰，无咯血，无鼻塞流涕，无胸闷，纳食可，夜眠安，二便正常。
查体：两肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音，未及胸膜摩擦音。
望闻问切：舌质暗红，舌苔薄黄，脉滑。
治以清肺通络，软坚散结，辅以养阴润肺，健脾化痰。
处方：生地黄、丹参、赤芍、郁金、黄芩、瓜蒌皮、茯苓、蜜远志、忍冬藤、山慈菇、炒麦芽、陈皮、绞股蓝、生薏苡仁、生甘草等。10剂，1剂/天，水煎取300 mL，早晚分服。
二诊：2018年7月20日。药后患者咳嗽好转，咯吐少量白粘痰，痰可咯出，无咯血，无鼻塞流涕，无胸闷，口干，纳食可，夜寐安，二便正常。舌质暗红，舌苔薄黄，脉细滑。
拟上方加麦冬、天冬、天花粉、太子参等。继续10剂。复查胸部CT示：
右肺粟粒样较前明显吸收——说明治疗已有效果，病灶缩小，同时，患者唐女士的咳嗽，也由以前的重度、频繁，变成了偶尔轻咳，也没有了痰——老公说：半夜再也不担心被你吵醒了。
继续原方调服，门诊随诊。
【按语】本例肺结节病患者，根据其临床症状，患者辨证与此方相应，方证相应，适当加减后，疗效显著。
以方测证，可以看出本方适用于痰瘀互结，肺阴亏虚之证，同时伴有肺脾两虚，可养阴润肺，健脾化痰，活血散结。
方中黄芩、瓜蒌皮清肺化痰，生地黄、忍冬藤清热通络、养阴生津，丹参、赤芍、郁金活血化瘀，山慈菇散结化痰，远志、茯苓宁心化痰，陈皮、绞股蓝、生薏苡仁健脾化痰，炒麦芽健脾开胃，甘草调和诸药。
诸药相伍，以达到清肺化痰，活血散结，健脾益气，养阴生津的作用。
【结语】随着现代医学的发展，结节病的诊断率也越来越高，西医治疗多采用糖皮质激素，一般疗程1~1.5年，糖皮质激素是目前治疗结节病的首选药物，无效者用环磷酰胺等免疫*制剂抑**，然而一方面长期使用激素、免疫*制剂抑**副作用较大，另一方面对于Ⅲ期以上结节病，基本无自行缓解可能，预后较差。
故此时使用中医药治疗，可缓解患者病情，避免了使用激素及免疫*制剂抑**类的副作用，是另一种有效的治疗途径。当然采用中医药治疗，其关键在于准确地辨证论治，如辨证准确，选方得当，方可收到较好疗效。
我是中医张寒梅，不管你在肿瘤方面有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在主页私信与我，我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。
顺手转发分享出去，让更多有需求的患者看到，让世间少一些悲剧的发生，感谢！