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在肺癌真相中我做过专门的数据,在现有国内临床数据来看,实性结节癌变概率大约为7%左右;且由于实性结节的自身特性,一旦癌变基本就从浸润性腺癌起步(很少出现实性结节癌变为原位腺癌和微浸润肺腺癌),所以若是实性结节出现高风险因素,是否就代表着已经出现较严重的“癌”?
答案是否定的(个体差异会造成极大的区别)。结节是否“危险”,要看病史/家族史,要看结节“面相”,更要看生长速度。结节的生长速度是一个重要的判定标准,多长时间体积翻倍(倍增周期),就能第一时间判定出良恶性的情况。
往年体检都是健康,没有问题,今年体检突然就来了个“大”的结节(倍增周期小于1个月),这种情况下较大可能性是感染/炎症等情况导致的。若是往年体检发现了一个结节,后期随访过程中那个结节的尺寸都没啥变化(倍增周期大于18个月),那么就可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶。但若发现的结节“长”得比较快,半年的时间体积就能翻倍(倍增周期小于4—8个月),那么就要提高警惕或及时治疗了。
今天咨询的这位结友就是遇到了一个大大的“难题”,体检时发现了一个13mm的实性结节,当时结节的“面相”还很凶恶,有毛刺和分页,于是当地体检结果就建议手术治疗。但根据以往体检结果,一年前还未发现有这个实性结节。我根据检查结果和经验进行综合判断,这个结节不是高危结节,正常消炎即可自行消除。这不,没到一个月,坐不住的结友就带来了好消息,消了。
这下脱恐,心安了吧,后期不用那么焦虑了,那个快消失的结节影按年度随访就可以了。
以下转自结友的网络咨询:
来到贴吧已经快四年了,第一次来还是因为我爱人2020年甲状腺手术前偶然发现了肺部纯磨,在戴主任的庇护下一直安心随访至今。前几天爱人刚复查完就发帖问诊,第一时间就收到了戴主任的定心丸,内心无比温暖和安定。
2023年11月16日我参加单位例行体检,几天后忽然收到短信通知,提示我肺部发现高危结节建议手术治疗,一直年度体检都正常的我从来没想到自己也会有结节,而且2020年10月份体检还没有。
因为有陪爱人随访结节的经历,特别是在贴吧待了好几年看了很多科普文章,当时我内心还是比较沉稳的,但是到看到报告和影像,提示有12*13毫米的实性结节,而且有分页和毛刺,就开始焦虑了,体检医院也有医生明确说结节一看就是不好的得马上办理住院进行手术。
我又到当地的肿瘤医院问诊了影像科和胸外科主任,他们说倾向良性要求随访。看了两个医院有两种不同的意见,当天晚上一夜未眠,感觉整个人都不好了,从来没有体会这种巨大的压力。
我之前在贴吧很少看关于实性结节的帖子,但我记得戴主任科普过短期内新增的实性结节炎症可能性比较大,所以我到体检医院拿报告的时候,就让两个医生帮着确认个结节上次年度体检确实没有,心里还不是那么绝望,内心想到的就是必须向主任问诊,听主任的意见。
现在回想起来这就是戴主任科普的力量,这就是戴主任在大家心目中定海神针、业界权威的力量。
随后我就在贴吧发帖问诊,没想到很快就收到了戴主任的回复:口服拜复乐半个月,夏枯草口服液一个月,2~3个月后复查,能消。
看到戴主任这么肯定地回复,我当时的喜悦的心情无法用语言表达,压力一下减轻了不少。按照主任医嘱,我马上开始服用进口拜复乐半个月,同时配合夏枯草,后来看到贴吧戴主任提示其他人可以配合普米克令舒雾化,我又做了将近十多天的雾化。
虽然戴主任的回复很确定,但我这人性格比较谨小慎微、压力也还是比较大,没坚持到2~3个月就去复查了。昨天也就是元旦,吃完拜复乐有25天,服用夏枯草一个月后,我就到体检医院做了薄层CT.
打印影像片子的时候我内心忐忑无比,片子打印处理后我先自己看了一下之前那个结节已经找不到了,胸外科医生看了影像后说没看到有结节,后来在我的提示下对比上次影像才找到一个几乎快看不到的结节影,医生说没事了还恭喜了我,我当时喜悦无法用语言表达,当时心里想的就是幸亏有戴主任、感谢主任的大恩大德。
我和爱人都是戴神的义诊的受益者,特别是有了这次的经历,我对人生、对生活、对家庭、对工作又有了更加深刻的体会和新的思考规划。昨天晚上和家里老人说起戴主任的义诊之举,老人也非常的感动和佩服,说从来没听说过还有这等境界和胸怀的医生。
主任的医术没得说是全网公认的,主任的医德和人品在我们的心目中更是全国第一甚至全球第一,很多结友几千公里奔赴主任就是生动体现。虽然未曾谋面,但我们以认识戴主任为荣,更以接受戴主任义诊之举是戴主任的受益者为幸,是您为我们、为我们的家庭守护住了健康幸福。
新的一年,祝我们敬爱的戴主任身体健康、万事如意,祝冷月等志愿者和贴吧里所有人都能心想事成、幸福安康! 我们也会努力向戴主任学习,力所能及地多做一些帮助他人惠及他人的善事,努力让这个世界更加美好!
最后想再麻烦主任看看这个快消的差不多的结节影多久随访合适,年度体检随访是否可行,再次感谢!
第一张图片是最新的CT报告第二张图片是最新CT影像用手机拍的快看不见的结节影
第三张图片是2023年11月16日影像实性结节手机拍照图



我的回复:
太好了,今儿个真高兴
放心吧,没问题了,年度随访。