40 偏头痛
偏头痛是由于血管舒缩功能障碍和神经功能失调而引起的一种特殊类型的慢性复发性疾病。临床反复发作，迁延难愈。本病国内外均较常见，1991年我国流行病学调查患病率为985.2/100000，年发病率为79.7/100000。以青年人，尤其是青年女性较多见，男女患病比率为1∶4。病程长短不一，从几个月到几十年，但可以在一个阶段内频繁发作，另一个阶段内较少发作或者不发作。发病疼痛的部位多见于一侧或两侧颞部，也可见于枕部、头顶、前额或全头部。临床上根据其发作表现的不同，可以分为没有先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛，又可分为发作期和间歇期。本病一般属中医学“脑风”、“首风”、“正头痛”、“头风”、“真头痛”等范畴。
1. 虫药散
(1) 处方：全蝎21个，地龙6条，土狗(又名蝼蛄)3个，五倍子15 g，生南星、生半夏、白附子各30 g，木香9 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，加1/2的面粉，用酒调成饼。摊贴太阳穴，外用纱布包裹固定。
2. 定痛散
(1) 处方：细辛、徐长卿、川芎各9 g，蜈蚣、山柰各6 g，冰片0.5 g。
(2) 方法：以上方药分别研成细末后和匀，用布1小块包药末少许塞入鼻孔中，左右交替塞用，左侧头痛塞右侧鼻孔，右侧头痛塞左侧鼻孔。每日更换1次，1剂用完为1个疗程，疗程间隔3~5日。
3. 红香散
(1) 处方：红娘子7枚，茴香7瓣，葱白7个。
(2) 方法：先将前两味共研细末，入葱白共捣烂如泥成膏，备用。每取药膏适量涂擦痛处，反复涂擦，每日涂3次。
4. 透顶散
(1) 处方：瓜蒂15 g，细辛、丁香、赤小豆各9 g，麝香0.5 g，龙脑冰片1 g。
(2) 方法：先将前4味药共研极细末，再入龙脑冰片、麝香同研，和匀，贮瓶备用，密封，勿泄气。先让患者口含凉开水，再取药散1勺如1粒绿豆大的药末。若头痛，左右鼻孔交替搐之，若偏头痛，搐健侧鼻孔，若鼻塞，搐患侧鼻孔。良久涎出即安。如未愈，隔3日再搐1次。
5. 芎芷散
(1) 处方：川芎、香白芷、炙远志各50 g，冰片7 g。
(2) 方法：先将前3味药共研极细末，再入冰片同研，和匀，贮瓶备用，密封，勿泄气。用时取药散适量，用冷开水调为丸，如绿豆大小。每取1丸塞入鼻孔中，左痛塞右鼻，右痛塞左鼻，全头痛交替塞鼻。每日3次。
6. 头痛散
(1) 处方：川芎、乳香、没药、细辛、石膏、天花粉、远志各5 g，香白芷9 g，冰片、全蝎各2.5 g。
(2) 方法：以上方药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。用绢布或的确良布裹药末1.5~3 g，塞入鼻孔中，左痛塞右鼻，右痛塞左鼻。每日1次。
7. 三生散
(1) 处方：生草乌、生南星、生白附子各30 g，葱白7根，生姜40 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，调匀，用纱布包好，放入锅内隔水蒸热，敷痛处，但勿敷眼部。
8. 温经散
(1) 处方：细辛、附子、白芷、藁本、川芎各30 g，公丁香10 g，皂角刺、延胡索、当归各20 g。
(2) 方法：以上方药共为细末，每取适量，用温姜汁调敷。外敷部位根据患者症状选择风池、风府、头维、太阳等穴，以受风后疼痛较剧的部位为重点。微覆取汗，每日1次，5天为1个疗程。
9. 活络散
(1) 处方：水蛭50 g，桃仁30 g，川芎、延胡索各20 g，细辛10 g，*蝥斑**10个。
(2) 方法：以上方药共为细末，每取适量，温酒调敷疼痛部位。每日1次，7天为1个疗程。
10. 安痛膏
(1) 处方：白芷、木香各60 g，乳香、红花、冰片、樟脑各30 g。
(2) 方法：以上方药捣碎研成粉末，用蓖麻油调成软膏放罐内备用。在疼痛区找明显压痛点，偏头痛颞浅动脉怒张，搏动明显，在痛点先按摩3~4分钟，然后外敷止痛药膏，用胶布贴好。隔日1次。
11. 清空膏
(1) 处方：炙甘草75 g，柴胡、黄连各50 g，羌活、赤芍各30 g，川芎、黄芩、荆芥、地龙、白芷各15 g，薄荷、全蝎、僵蚕、细辛各10 g，天麻20 g，苏木25 g，蜈蚣2条。
(2) 方法：以上方药共研细末，过100目筛，蜂蜜炼为膏剂备用。用时以茶水调和，捏成小药饼，针刺后贴敷于两侧太阳、印堂穴，纱布覆盖，胶布固定。每日1次，7天为1个疗程。
12. 荆虫膏
(1) 处方：荆芥穗、白芷各12.5 g，穿山甲、蝼蛄、牙皂各7.5 g，全蝎、土鳖虫、僵蚕各5 g，冰片1.5 g(后兑)，薄荷3.5 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，蜂蜜调匀，摊于布上，外贴太阳穴处。
13. 四生膏
(1) 处方：生白芷、生半夏、生川乌、生南星各250 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，用凡士林调成膏，备用。用时取药膏30 g，于晚间外敷头痛患处，次晨除去。敷药处应稍远离眼睛部位。
14. 头痛灵
(1) 处方：乳香、没药、白芷、川芎、红花各10 g，细辛、血竭、薄荷、冰片、樟脑各5 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，加75%酒精或上等白酒密封浸泡24小时。治疗时取消毒棉签蘸药液外搽患处，每日3次。
15. 嗅吸剂
(1) 处方：白芷30 g，细辛18 g，辛夷15 g，川芎24 g，苍术12 g，石菖蒲10 g，没药6 g。
(2) 方法：以上方药粉碎，过100目筛。薄荷脑、冰片各6 g，麝香0.5 g，研粉。诸药混匀，分装于嗅吸器内。发作时用喷粉端喷鼻，每侧3次，不宜深吸气；再用嗅气端嗅闻，调匀呼吸，每次5~10分钟，每日3~5次。缓解后单用嗅气。1个月为1个疗程。孕妇禁用，治疗期间停用其他药物。
16. 滴鼻剂
(1) 处方：白芷、藁本各10 g，川芎15 g，辛夷6 g，薄荷5 g。
(2) 方法：以上方药按常规加工制成滴鼻剂，使用时将药液直接滴入鼻腔5~6滴，或将消毒棉球浸上药液后放入鼻腔内。
17. 热熨方
(1) 处方：生姜200 g，食盐、木麻柳叶各300 g，花椒100 g。
(2) 方法：以上方药共捣碎，入锅内炒5分钟，用布包裹好，备用。取药包趁热往返缓缓热熨患处，冷则加热，熨至痛止为度。
18. 熏洗方
(1) 处方：生川乌、生草乌、生南星、羌活、独活、防风、麻黄、细辛各10 g，川芎、白芷各15 g，晚蚕砂、油松节各40 g，僵蚕30 g，生姜25 g，川椒6 g，连须葱白5 g，白烧酒100 g。
(2) 方法：先将川乌、草乌、南星、松节、僵蚕放入砂锅内加清水适量，煮沸30分钟后，再加入羌活、独活、防风、白芷、麻黄、细辛、晚蚕砂、川芎，煮沸10分钟，备用。临用前将葱白、生姜、白酒加入，用厚纸将砂锅口封住，待沸时，视其疼痛部位大小，将盖纸中心开一孔，令患者头痛部位对准纸孔熏之。整个头痛者，将头部对准砂锅口(两目紧闭或以毛巾包住)，上面覆盖大方巾罩住头部，以热药气熏蒸头部，待头部出汗时，再熏2~3分钟后，将药液倒入盆中(去渣)，用其余热再熏蒸之。待药液温度不烫手时，将药液洗头，洗后用毛巾擦干，再用干毛巾将头部全部裹住，蒙头盖被取汗。每日1剂，每晚1次。
19. 洗头方
(1) 处方：羌活、独活、防风、白芷各15 g，麻黄、细辛、川椒各10 g，桂枝20 g，苍耳子、透骨草各30 g。
(2) 方法：将中药1剂用大砂锅或搪瓷脸盆加水煎煮，头煎取药汁2000 mL，二煎取药汁1500 mL，混合。先用温水洗净头，再用热药液熏洗头部15~20分钟，令头汗出为佳。
20. 药枕方
(1) 处方：丁香30~50 g，郁金40~60 g，川芎12~30 g，山楂12~50 g，石菖蒲15~25 g。
(2) 方法：以上方药经粗粉碎，装入布袋或丝绸袋，制成药枕，当睡枕用，15日为1个疗程。