中国福利会国际和平妇幼保健院妇科 周蒨
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宫颈癌是女性健康的杀手，居妇科恶性肿瘤发病率第二位。全球每年的新发宫颈癌病例约有50万，85%发生于发展中国家。宫颈癌是一种病因已经明确的癌症，也是可以预防和治疗的癌症。
为什么说宫颈癌是可以预防和治疗的呢？
首先，宫颈癌和人乳头瘤病毒(HPV)感染有明确关系，是一种病因明确的感染性疾病，可以针对病因进行预防。其次，从感染高危型HPV病毒到进展为宫颈癌需要很长时间，且宫颈癌的发病具有明显的阶段性，从癌前病变进展到浸润癌，平均需要8年~12年，因此认真做好筛查可以在癌前病变阶段做到早发现、早诊治，从而预防宫颈癌的发生，提高治愈率。
人乳头瘤病毒是一个庞大的家族，迄今发现的HPV亚型已超过200种，但与宫颈癌有关的HPV并不多。根据生物学特征和致癌潜能，HPV被分为高危型和低危型两大类。高危型HPV主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68，低危型HPV主要包括 HPV6、11。其中，HPV16、18 是致癌风险极高的高危型 HPV，一旦发现，应积极治疗。低危型 HPV6、11 亦需要警惕，其与尖锐湿疣有关。
目前还没有特效的抗病毒药可治疗HPV感染，外用中成药和干扰素只能作为辅助治疗。预防HPV感染要注意避免不良*行为性**，如*生活性**过早、*生活性**过频、多个*伴侣性**、感染性传播疾病、接触高危*伴侣性**等。
并非所有的HPV病毒均可以长期持续存在于宫颈，70%左右的HPV感染仅为一过性感染，不会导致宫颈癌， 只有高危型HPV持续感染才会导致宫颈癌 ，因此不必谈HPV色变。
注射HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段
年轻女性在发生首次*生活性**之前接种HPV疫苗可以发挥最佳效果。目前国内二价、四价和九价HPV疫苗都有，不同价型代表宫颈癌疫苗可以预防的HPV病毒种类。二价疫苗可预防致病性最强的高危型 HPV16、18 两种亚型；四价疫苗可预防HPV16、18、6和11，既可预防宫颈癌，又可预防尖锐湿疣等；九价疫苗覆盖HPV病毒谱最全面，可以预防HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11。二价、四价和九价疫苗推荐接种年龄略有不同。
虽然HPV疫苗可以有效降低HPV持续性感染及宫颈癌，但是已有的HPV疫苗并未涵盖宫颈癌的所有型别，因此无论注射哪种疫苗都不能预防所有的宫颈癌。女性无论是否接种过疫苗，都仍然需要定期进行宫颈癌筛查。高危型HPV检测和液基细胞学检查是最有效的宫颈癌筛查手段，定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现癌前病变，早诊断，早治疗，提高治愈率。