颈源性眩晕一般临床比较常见是由于颈椎错位和椎周的肌肉劳损刺激到了椎动脉所致，临床表现为失眠、恶心、盗汗、颈椎酸胀僵硬不适、一过性眩晕等，眩晕程度常伴随着颈椎的症状加重而加重。（颈椎的复位手法请关注头条号“三个好医生”）
椎动脉在C1/C2有多个直角弯然后转入小脑，受刺激的地方大多是在这里
耳石症是耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，是临床上最多见的一种耳源性眩晕疾病。在发作时患者感觉犹如跌入深渊或者身体跟着房子在天翻地覆，十分痛苦。由于在睡下、起床、翻身或者头位改变的时候诱发，因此患者常常制动于某一固定位置。
耳石
美尼尔综合征大多表现为单侧，以内耳迷路积水为特征的非炎症性疾病。病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，病人常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。
三种的鉴别：。耳石症眩晕的程度要比美尼尔剧烈很多，因为耳石脱落所致，需要复位方可治愈，经手法复位后不会留下后遗症。颈源性眩晕一般与颈椎的关系很大，椎周肌肉一般僵硬不适，并且第一第二颈椎有偏位，经过治疗颈椎后一般会很快缓解。
下面介绍耳石的复位方法：
视频加载中...
第1步 让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的中部，为下一步向总脚的移动奠定基础。
第3步 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。由于后半规管与上半规管共同享有一个单脚，因此，耳石被移动到总脚的时候，完全有可能误进上半规管形成上半规管的结石症。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。
第4步 头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。解剖学上，水平半规管的单脚位于总脚的前下方，因此，这个时候的耳石容易进入水平半规管造成该管的耳石症。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。
第5步 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。其实，此时耳石已经进入椭圆囊近囊斑的位置，耳石所处的空间突然增大，而且，面对着三个半规管的五个脚，所以误进入半规管形成前庭结石的可能性也最大，尤其是后半规管的前庭结石症，因为该管的壶腹最靠下面。至此，Epley耳石复位已经全部完成。
在执行Epley变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。