【基本信息】男、4岁
【疾病类型】尿道下裂
【就诊时间】2020年10月
【治疗医院】复旦大学附属儿科医院（三甲）
【治疗方案】手术治疗（尿道成形术）
【治疗周期】9天
【治疗效果】手术后患者尿道开口正位，排尿通畅，无尿瘘与排尿费力的情况出现。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
翔翔在去年十月跟爸爸妈妈来门诊就诊，当时翔翔4岁，本来已经到了上幼儿园的年龄，但是因为孩子自幼发现尿道开口异位，他爸爸妈妈希望他治愈以后再上幼儿园，怕老师同学发现孩子小便异常，但我很疑惑：“怎么到现在才来看？完全可以在1岁左右就解决掉的，也不会耽误孩子上幼儿园的~”。翔翔妈妈听到我的疑问很自责：“都怪我们做家长的天天忙把孩子给耽误了，总说给孩子看病，诶！我们家孩子出生时，医生就告诉我们孩子属于生殖器畸形“尿道下裂”，没办法从阴茎头正位排尿，排尿口靠下一点，一两岁去找专业的医生给孩子治疗，我们拖到4岁才来！”
我安慰翔翔妈妈不要过度自责，咱们给孩子治好就行，我查看了翔翔的情况，属于冠状沟型的尿道下裂，没有阴茎弯曲的情况，包皮堆积在阴茎背侧，阴茎发育达到正常的大小，*丸睾**、阴囊无异常情况。翔翔妈妈说尿道口在冠状沟这个位置，就觉得很靠近正常尿道口，不是特别严重就一拖再拖，翔翔平时小便的时候尿线有力、有弧度、很顺畅，但是出现喷洒的情况会尿湿裤子，尽管如此他们也没有让翔翔蹲着小便，裤子湿了就再换，怕养成习惯翔翔不会站着尿尿。“尿湿裤子”并不是只有翔翔会这样，这是大多数尿道下裂患者都会出现的情况，在孩子成长的过程中是一件很尴尬的事情，我们建议早日手术帮孩子重建尿道、修复尿道开口异常的问题！
我以“冠状沟型尿道下裂”把翔翔收治入院，按照家长的意愿为孩子安排了手术。手术时间在翔翔入院的第二天下午，上午翔翔做了相关的检查，检查结果一切正常，可以进行“尿道成形术”，手术前6-8小时翔翔按照规定禁食禁水，下午经历80分钟的时间，顺利完成了翔翔的手术，手术过程一切顺利。我去病房查看术后情况，那时候翔翔显然是刚睡醒，他看着我说：“真的好了吗？我不想尿裤子”，我安慰他听医生和护士的安排，好好恢复就再也不尿湿裤子了，他开心地点了点头！
术后第七天翔翔拔管出院了，带尿管这七天翔翔没有出现局部肿胀、感染等情况，并且排尿顺畅、有力，拔管后也没有出现尿线变细、小便喷射的问题。出院后，翔翔在后续恢复的过程中从新得尿道口排尿，在阴茎头正位的位置，再也不是从冠状沟出尿，也没有出现尿瘘、尿道憩室、尿道狭窄等一系列并发症，就像翔翔所期待的那样，他再也不会小便尿湿裤子了。
家长小课堂：
尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器的先天性畸形，指的是尿道开口达不到阴茎头的正常位置，患者的尿道开口可以出现于正常尿道下方、冠状沟、阴茎体部、阴茎与阴囊交界处、阴囊、会阴。除了有尿道开口异常外，常伴有阴茎的发育异常，阴茎向腹侧弯曲，包皮系带缺损、全部包皮转至阴茎头呈叠裙一样堆积。手术治愈尿道下裂的标准主要是：阴茎下弯完全矫正；尿道口位于阴茎头正位；阴茎外观满意，包皮分布均匀没有赘皮；与正常人一样站立排尿并呈柱状，成年后能进行正常*生活性**。
尿道下裂拔管后，翔翔妈妈特别询问有没有什么特别的注意事项？其实尿道下裂术后通常认为拔管之后尿道成型，尿道已经愈合，我叮嘱翔翔妈妈们要注意是否有感染、排尿痛的情况，因为做完尿道下裂手术留管时间较长，拔管后如果翔翔出现排尿疼痛、哭闹时，是在提示尿道内存在炎症，需要口服抗生素。另外，我建议翔翔要多喝水，喝水后排尿，有利于细菌的排，尿道刺激症状可较快恢复。若饮水少、排尿少，拔管后尿道刺激症状可能比较明显。此外，翔翔拔完管后出院，其实没有什么需特别护理的，只要家长按照我们医生的要求，给孩子的丁丁冲洗护理，洗干净才是最重要的，同时需要按规定的时间复查，查看后期尿线粗细情况。
尿道下裂通过专业手术矫正，一般不影响发育。但是尿道下裂手术最好要在合适的年龄段进行，一般6-18个月手术效果最好。尿道下裂的主要危害是导致患儿排尿不正常，有可能需要蹲下排尿，这个会严重影响患者的心理状态。另外尿道下裂如果合并有阴茎弯曲，这个会影响患者以后的*生活性**。尿道下裂手术修补尿道缺损、纠正阴茎弯曲，手术修复的尿道会随着孩子的发育自发性地生长，到青春期甚至成年后能得到较好的生长。
翔翔冠状沟型的尿道下裂，没有伴随阴茎弯曲，再加上阴茎的发育也很好，对于治疗来讲不属于严重的尿道下裂，完全可以在翔翔6-18个月来做手术。我们希望家长能重视尿道下裂这种生殖器畸形的治疗，需不需要手术？什么时候手术？要来医院由专业的医生判断，不要等到真正影响到孩子的生活、孩子的心理健康再后悔，就像翔翔因为尿道下裂选择延期上幼儿园。尿道下裂是可以治愈的疾病，幸好翔翔4岁的年纪对尿道下裂的认知不太清楚，做完手术他就好了，不会因为这个疾病有太大的心理上的影响。