两年前,胡女士在家休息,无意间摸到乳房上方有疙瘩,当时也没太注意,想观察观察再说,2021年7月,“疙瘩”一直不见好,胡女士心里不放心,老想着这个事,于是就诊于邵逸夫医院。当时胡女士自己也没想到那么复杂,经医院详细检查后,医生告诉她病例报告显示情况不太好,那个时候胡女士才知道自己患了乳腺癌。
走近勇敢的她
在得知乳腺癌的那一瞬间,胡女士崩溃了,想不通自己为什么会得这个病。到了手术那天,胡女士对治疗有抵触,打算放弃。那个时候家人和医生都给胡女士做了思想工作。
“乳腺癌没你想的那么可怕,你的病情还好,如果能积极接受手术、化疗等治疗,是能够控制病情的。而且我们治疗中的很多病人,她们都还在健康的生活。”医生让胡女士好好考虑,不要放弃希望。在医生的开导和家人的支持下,胡女士觉得应该试试,积极配合治疗,心想:“有医生保驾护航,能治到哪里是哪里……”。
对胡女士来说,治疗过程是漫长的,手术结束两个月后开始化疗。第一次化疗的时候,方案为环磷酰胺和表柔比星,胡女士记忆深刻,因为她没想到用药后会这么难受,吃不下喝不下,眼睛都不想睁开,闻见食物或者别人吃东西就极度恶心。当时胡女士给自己打气“挺一挺吧,已经走上这条路了,必须有始有终,化疗过程就是这样,只要我第二天天亮睁眼,我还在就行”。不过,后面的化疗过程仍是很痛苦,医生给胡女士换了化疗药物多西他赛,开始门诊放疗。
今年四月,胡女士按时去医院复查,被告知肝转移的迹象,当时胡女士已经做好最坏的心理预期,不打算再化疗了,因为对她来说太痛苦了。在医生和家属的沟通下,选择了不良反应温和的化疗药艾立布林,起初胡女士对打这个针非常恐惧,在一番思想斗争后,在家人的陪伴下,第一次打艾立布林,胡女士感觉没有想象中的不适反应那么大,只是略感乏力。
第三次化疗的时候,胡女士已经不需要亲友陪伴,一个人即可来医院治疗。中午吃饭的时候,可以一边化疗,一手吃饭,恶心的感觉也没有了。就这样从今年五月起,胡女士接受化疗,自己来医院检查,自己调整营养,锻炼身体,肿瘤不断缩小,之前的不适感都消失了。胡女士感觉到了新的生机………。
医生眼中的她
患者初诊时病情并不复杂,最主要的是要树立治疗信心。因为患者一方面暂时无法接受患乳腺癌的事实;另一方面,认为化疗对身体将会是摧残。因此,患者对治疗比较排斥。经过医生和家人的沟通后,逐渐接受了患病的现实
患者手术后第一次化疗的时候,方案为环磷酰胺和表柔比星,用药后的反应还是比较大的,恶心、呕吐、乏力等表现很突出。导致患者对治疗的体验特别差,虽然我们换了其他药物,对她来说化疗仍是一个痛苦的过程。
出现肝转移则进一步打击了患者的治疗信心,不良反应的严重影响和病情未得到控制,让患者决定放弃治疗。我们及时使用艾立布林,一方面控制疾病进展,延长生存期;另一方面不良反应少,患者的生活质量也高。患者可以自行来医院就诊,并且重新恢复了治疗信心。
从患者需求出发,实现生存和生活质量双获益,是乳腺癌治疗的最终目标。
乳腺癌的治疗是漫长的,为患者保驾护航,不断给予患者鼓励、支持,根据患者个体化需求,选择和及时调整优化治疗方案,给患者以生的希望。
【专家简介】
王娴 教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
· 主任医师,博士生导师
· 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科执行主任兼乳腺疾病诊治中心副主任
· 中国医药教育协会临床抗肿瘤用药评价专委会副主委
· 浙江省医学会肿瘤内科专委会副主委
· 中国抗癌协会肿瘤遗传学组委员
· 浙江省抗癌协会肿瘤转移专委会副主委
· 浙江省抗癌协会精准治疗专委会副主委
· 浙江省转化医学会精准医学分会副主委
· 浙江省中西医学会肿瘤学专委会副主委
· 浙江省抗癌协会乳腺癌专委会常委
· 浙江省卫生高层次创新人才
陆海琦 教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
· 肿瘤内科,肿瘤学博士,副主任医师,硕士生导师
· 哈佛大学医学院Dana-Farber癌症中心访问学者
· 第三届“浙江大学教育基金会郑树医学精英奖学金”获得者
· 2022“晚期乳腺癌PROs量表实践分享高峰论坛暨全国总决赛”冠军
· 2019年“浙江大学优秀研究生德育导师”获得者
· 2017年首届CSCO“全国35位35岁以下最具潜力青年肿瘤医生”获得者
· 美国癌症协会(AACR)会员(Associate Membership)
· YBCSG长江学术带乳腺联盟委员会委员
· 浙江省抗癌协会肿瘤转移专委会委员
· 浙江省抗癌协会家族遗传肿瘤专委会委员
· 浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治专委会青委会副秘书长
· 浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员
· 浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会青年委员
· 浙江省数理医学学会肿瘤支持治疗专委会青年委员
· 浙江省科技专家库技术专家
· 广东省基金评审专家库专家
· 广东省高层次人才评审专家库专家
· 主持国家自然科学基金1项,浙江省自然科学基金1项,浙江省卫生厅课题1项,主参国自然和省自然项目7项
· 作为Key Sub-PI负责国际/国内多中心I-III期晚期乳腺癌及实体瘤临床研究40余项。
王卓 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
· 肿瘤内科,主治医师,肿瘤学博士
· 浙江省抗癌协会肿瘤病因专业委员会委员
· 浙江省数理医学会乳腺癌临床试验专委会青委
· 参与国际、国内多中心临床研究二十余项。
姚君琳 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
· 肿瘤内科,主治医师,临床博士后
· 主持国家青年基金1项,发表SCI论文10余篇
· 参与多项全球多中心临床研究
· 浙江省肿瘤无呕协会委员
· 浙江省抗癌协会癌痛专业青委
[科室简介]
肿瘤内科创建于1995年,是国家重点学科-肿瘤学的一部份,在中美专家的联合指导下,已迅速发展成为目前浙江省规模大、综合实力强的肿瘤内科。目前月出院病人数已突破1000余人次,住院病人的人均次费用居同类医院中低。拥有高级职称13人,其中博士生导师4名,硕士生导师6名。博士学历20人,硕士学历14人。已经培养了大量的博士、硕士研究生和进修医师,成为了浙江省肿瘤内科人才培养的重要基地。近年来,本科室临床研究发展势头尤为迅猛,承担了200余项全球国际多中心和国内多中心药物临床研究,配备临床试验PI助理2人。
1996年开始在美国专家的指导下,每周三与肿瘤中心各科室联合举办多学科诊治讨论(MDT),在肿瘤患者个体化治疗领域站在了国内前沿。并与本院分子病理中心联合开展Her-2、EGFR、EML4-ALK、C-Kit、cMET、k-Ras、BRAF、MSI等数十个分子靶点基因的检测,是浙江省较强的、较规范的基因检测中心。拥有省内肿瘤内科雄厚的科研实力,目前已经承担了国家自然科学基金26项,省科技厅重大专项1项,30余项省部级科学基金等,为肿瘤转化医学的研究应用于临床提供强有力的后盾。
[诊疗范围]
各种晚期实体肿瘤尤其是肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤、神经内分泌肿瘤、不明来源恶性肿瘤的化疗、免疫及分子靶向药物治疗;原发及转移性肺癌、肝癌的射频消融治疗;负责肿瘤患者营养治疗、癌痛的规范化治疗、射频消融治疗,同时还负责国内外多中心的药物临床研究。