泛血管疾病是以动脉粥样硬化为共同病理特征
主要危害心、脑、肾、四肢等重要器官的
一组系统性血管疾病
由于累计部位不同
也会有不同的临床表现
大多数人听说过心梗、脑梗
这两类十分凶险的疾病
但对于“腿梗”却比较陌生
其实它也是一种很常见的疾病
严重危害人们的健康和生活质量。
01 “腿梗”究竟是什么？
“腿梗”是动脉粥样硬化累及供应下肢的动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体随之出现供血不足的表现，甚至由此导致肢体的坏死，“腿梗”说白了，就是腿上的动脉血管堵了，任何引起下肢血管不通畅的因素都能引起腿梗，最常见的是动脉粥样硬化，还有下肢动脉栓塞以及血栓闭塞性脉管炎等。
腿梗都不亚于心梗和脑梗它是一种很凶险的疾病，如果不加以控制、治疗，病情最终有可能会发展至截肢，甚至危及生命。出现这种疾病往往提示心脑血管也存在问题，需要留意一些危险信号，并及时就诊。
腿梗的发生与生活方式密切相关。饮食结构不健康，过多摄入食盐、脂肪，缺少运动，体重超标，易发生糖尿病、高血压、高血脂疾病。糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。
02 “腿梗”症状有哪些？
急性“腿梗”的主要症状是突然下肢疼痛、下肢发凉、麻木、苍白。如不及时治疗，病情会迅速发展导致肢体坏死，其主要病因是动脉栓塞和急性下肢动脉血栓形成。
慢性“腿梗”的主要病因是下肢动脉粥样硬化，主要表现为下肢凉、麻木、无力，间歇性跛行和静息痛，肢体缺血性溃疡、坏疽等。症状缓慢加重，易被忽视，或被当成腰腿痛、血气不和治疗。
03 “腿梗”诊断方式有哪些？
踝肱指数测定是最基本的无损伤血管检查方法，易操作，可重复，可以初步评估动脉阻塞和肢体缺血程度。踝肱指数计算方法是踝部动脉（胫后动脉或足背动脉）收缩压与上臂收缩压（取左右手臂数值高的一侧）的比值。正常值为 1.0～1.4，踝肱指数≤0.9可诊断为下肢缺血。
彩色多普勒超声检查为无创的初步检查方法，可作为筛查检查。确诊和拟定外科手术或腔内治疗方案，可根据需要做进一步的磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等检查。
04 “腿梗“如何治疗
▲内科治疗
针对心血管危险因素的治疗有降脂药物治疗、抗高血压药物治疗、糖尿病治疗、戒烟、抗血小板和抗凝治疗。运动和康复治疗，规律的有氧运动可改善行走距离、生活质量和生活能力。全身*药性**物治疗效果不佳，只能作为辅助治疗，改善由下肢缺血引发的间歇性跛行、静息痛以及溃疡等症状，不能开通已经闭塞的血管，且有较高的出血并发症发生率。
▲手术治疗
手术取栓、血管旁路和动脉内膜剥脱术是下肢血运重建的有效方法。但下肢动脉硬化闭塞症患者多为高龄，且常合并其他基础疾病，难以耐受较大的手术创伤，或在心理上不愿接受大创伤性的手术方式。
▲介入治疗
介入治疗融合了内科保守治疗和外科手术治疗的优势，且兼具诊断和治疗的双重意义；在对下肢动脉的狭窄或闭塞程度、范围等进行精确而全面的评估后，能够立即转入治疗，尤其对糖尿病足患者，一期截肢后可能出现伤口不愈合等并发症，优先开通血管、恢复血运尤为重要。相对于手术治疗而言，介入治疗具有创伤小、重复性强、术后恢复快、并发症少等优点，如果治疗失败还可选择开放手术治疗，因而逐渐成为下肢动脉闭塞症治疗的主流手段。
01 导管介入溶栓术
患者如伴血栓形成或血栓栓塞，通常可经导管团注尿激酶先行溶栓；部分患者可配合行血栓抽吸术，以改善疗效。此方法也适用于介入治疗后的急性血栓形成，可经导管团注尿激酶溶栓，必要时留置导管 2天~3天，进行持续溶栓，溶栓后再次进行动脉造影，评估溶栓效果。
02 经皮腔内血管成形术
包括球囊扩张和支架植入，该术式是下肢动脉闭塞症的主要介入技术，适用于从髂动脉直至足背动脉弓的各个节段。在导丝通过狭窄或闭塞段后，即可引入与目标血管匹配的球囊导管，连接压力泵进行扩张成形，可多次扩张。髂动脉支架的远期效果优于单纯的球囊扩张，不仅能够避免球囊扩张引起的血管弹性回缩等难题，还可减少远端栓塞等导致的血栓形成，可一期植入支架以取得较好的远期通畅率。此外，如病变动脉在球囊扩张后出现影响血流的夹层或残余狭窄，则需再次植入支架。支架的选择目前仍以自膨式金属裸支架为主，而覆膜支架可明显抑制支架内的内膜增生，减少支架内再狭窄的发生。对于腘动脉及膝下动脉则以单纯球囊扩张为主。
03 机械性血栓（或斑块）切除术
对导管溶栓疗效不佳或有溶栓禁忌者，能够大大加快溶栓进程；而对于动脉壁的硬化斑块，则可借助斑块切除系统给予微创消除，并恢复动脉血流。
04 其他新技术
切割球囊对膝下动脉顽固性狭窄的治疗、冰冻球囊对糖尿病患者股浅动脉狭窄的治疗、药物涂层球囊对股腘动脉狭窄的治疗等，都有较好的表现。在无禁忌证的前提下，恢复血运的患者均应长期口服抗血小板药物。根据远端吻合口部位及流出道血管的条件及通畅情况，应适当加用抗凝药物。联合使用抗血小板及抗凝药物治疗的患者，需要特别关注有无出血风险。
“一站式”守护您的血管健康
泛血管疾病管理强调以病人为中心的系统性评估和综合管理，在此基础上进行心血管、脑血管、外周血管等专科的个体化治疗。
青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院脑科中心除常规开展各类脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑功能、脑积水、颅骨修补等各类神经外科手术外，同时以泛血管疾病诊疗为指导思想，开展了外周血管的介入手术，如锁骨下动脉狭窄球囊扩张及支架植入术，下肢静脉血栓闭塞再通及下腔静脉滤器植入术，下肢动脉狭窄球囊扩张及支架植入术，肠系膜动脉、肾动脉狭窄球囊扩张及支架植入术等，通过多学科合作，为泛血管疾病危险因素的患者形成早筛、早诊、早治和全周期管理的模式。