文/莫比富momo

谈一下糖皮质激素与新冠肺炎的治疗

【1】

在2003年非典期间，很多医生采用非常规的治疗手段，即大剂量采用糖皮质激素来治疗抢救非典病人，以此取得一定的成效。

但也使得后期就算抢救过来的病人，也存在二次感染及严重后遗症，副作用等问题。直至今日，激素治疗在医学界都存在很大的争议。

而现在正值新型冠状病毒期间，也有部分感染的病人采用了激素治疗的手段，但剂量相对规范与保守了很多。因为非典采用的糖皮质激素治疗给病人留下的副作用，至今还让患者，医疗界饱受争议。

不管是非典期间，还是现在的新型冠状病毒感染，采用激素治疗是一种没有更好的办法的办法，是不得不为的一种折中解决手段。

因为激素治疗本身就是一把双刃刀。通过激素过度刺激身体来达到杀敌一千，自损八百的行为。

【2】

了解一下什么是激素？及激素的分类。

激素是由内分泌腺细（如：脑下垂体，胸腺，甲状腺，甲状旁腺，胰岛腺，性腺，松果腺等），以及具有内分泌功能的一些组织（如：胃幽门部，十二指肠粘膜，丘脑下部某些神经细胞），所合成的一种量微而生理效应非常强的高效能有机化合物。

它们通常由内分泌腺体分泌进入血液转运，或通过旁分泌至其所作用的部位，发挥其生理生化调节作用，并有协调抗体内各部分间相互关系的作用。

激素具有特异性:

各种激素的作用都具特异性。即某一种激素只能对某些组织细胞或某些代谢过程，甚至只能对某一种酶的活性发生调节作用，某一激素作用的器官，称为这一激素的靶器官，被作用的细胞称为靶细胞。

在细胞上特定结合某一激素的成分，称为该激素的受体。激素与其受体的关系类似于抗原和抗体，酶和底物的关系是专一的，非共价健的相互作用。

激素的分类：

人体的激素按化学结构大体分为四类。

第一类：类固醇类激素。如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等），性激素（雌激素，孕激素，雄激素等）。

第二类：氨基酸衍生物类激素。有甲状腺素，肾上腺髓质激素，松果体激素等。

第三类：肽与蛋白质类激素。如下丘脑激素，垂体激素，胃肠激素，胰岛素，降钙素等。

第四类：脂肪酸衍生物类激素。如前列腺素。

【3】

了解一下什么是皮质激素呢？

皮质激素是由肾上腺皮质层分泌的激素，简称为：皮质激素，是肾上腺皮质层所产生分泌的一类激素，其对维持生命具有重大生理意义。

肾上腺皮质由外到内共分为三个带：球状带，束状带，网状带。对应分泌的激素有【盐皮质激素】，【糖皮质激素】，【性激素】。

其生理作用分别是：

盐皮质激素：主要调节机体水份，盐代谢 和机体维持电解质平衡。盐皮质激素基本上没有临床上的使用价值。

糖皮质激素：主要与蛋白质，脂肪，糖的代谢合成，和生长发育有直接的关系。糖皮质激素在临床上具有非常重要的使用价值。涉及很多方面的疾病治疗，及危重病人的抢救上。

性激素：对机体的作用表现为促进性功能，和促进蛋白质合成。而且有类似糖皮质激素的抗炎，抗敏，抗内外毒素和抗休克的作用。

临床上常用的糖皮质激素药物有：氢化可的松，曲安奈德，地塞米松磷酸钠，醋酸地塞米松，醋酸去氧皮质酮，等等。

激素的治疗在现行的医疗中非常的广泛而普遍，通常都是严格控制剂量与用药期限。因为，乱用激素给身体带来的依赖性，及副作用的危害是非常之大的。

在一些危重，急救抢救的病人当中，激素会被医生抢救病人的最后一根救命草。有时候能够挽救危重病人的一线生命。

【4】

了解一下糖皮质激素的生理作用？

糖皮质激素是通过抗炎，抗过敏，增加β受体兴奋性，以及改善毛细血管通透性，来达到控制治疗的目的。

1. 具有抗炎作用。对抗各种原因，如物理，化学，生物，免疫原因等引起的炎症。并能改善红，肿，胀，痛等症状。在炎症后期可抑制毛细血管，和成纤维细胞的增生，减轻各种后遗症。

2. 具有免疫抑制作用。抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减少循环血中的淋巴细胞数量。这对控制过度免疫有一定的帮助，但往往也会伤及自身的免疫系统。

3. 具有抗休克作用。扩张痉挛收缩的血管和加强心肌收缩力。降低血管对某些收缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。稳定溶酶体膜。

4. 其它生理作用。血液与造血系统，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，但同时也能抑制造血功能。能提高中枢神经系统的兴奋性，会导致身体长期处于兴奋状态。

当过量使用糖皮质激素超过正常水平时，会导致原有的体内各种激素水平发生改变。些时，糖皮质激素抑制合成代谢的作用明显。

它通过与细胞内的受体结合，在一系列酶的作用下，直接抑制了蛋白质，脂肪，糖原的合成代谢过程。

同时糖皮质激素能使大脑皮层兴奋，使机体处在应激状态，会导致失眠。此时，生长激素，胰岛素，雄性激素等同化激素分泌也会被抑制。

因此同化代谢过程受到抑制，导致组织细胞的结构蛋白，功能蛋白合成不足，从而抑制细胞分裂。

【5】

了解一下糖皮质激素在在临床上的应用范围？

糖皮质激素在临床上的适用范围非常的广，以下的一些疾病，医生是在没有其它更好的办法的情况下，通常都会用到激素来治疗控制疾病，或达到某些生理的目的。

当一个疾病需要用到激素来治疗时，往往都是说明没有办法的办法。或者说是用完其它药都没有效果后，最后才采用的办法。

激素治疗是双面的，小量短暂用来控制病情可以。但长期，或大量使用，频繁使用，都会存在依赖性，及严重副作用问题。

1. 呼吸系统疾病。能很快缓解支气管痉挛，消除呼吸道的炎症反应，对哮喘的急性发作，持续状态，和顽固性发作有较好的效果。

2. 免疫系统疾病。如风湿热，风湿性心肌炎，哮喘等。

3. 抗休克治疗。感染性休克，过敏性休克，心源性休克等。

4. 血液病。白血病、再生障碍性贫血等。

5. 肾脏疾病。急，慢性肾炎，肾衰竭，肾病综合症，肾上腺皮质功能减退症等。

6. 皮肤疾病。接触性皮炎、湿疹等。

7. 危重疾病。帮助病人度过危重疾病的危险期。

【6】

了解一下糖皮质激素的不良反应副作用？

肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成，产生负氮平衡。

可增加钙磷代谢，同时有抗维生素D的作用，以至影响钙的吸收。长期应用还可抑制骨细胞的活力，使骨质形成发生障碍，可致骨质疏松，甚至发生骨折。

另外，肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用，能抑制骨骼生长及蛋白质合成。长期较多量应用肾上腺皮质激素会发生库欣综合征，会影响小儿的生长发育，造成矮小。

副作用包括，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病致畸胎。不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等副作用。

最后的生理结果及副作用表现为：①抑制纤维细胞产生过程。②抑制免疫功能。控制了症状，感觉舒服好转。但更容易导致进一步的感染。③有抗炎，抗过敏和抗休克。同时免疫力受到了抑制，更容易感染。④抑制成骨，导致致骨质疏松。⑤抑制造血，造成贫血，血清蛋白减少，造成身体浮肿。

【7】

思考一下在营养方向，有那些营养物质可以替换药物激素治疗的作用？

换句话来表达就是：现阶段的新型冠状病毒感染者的治疗，可以采用以下无伤害，无毒副作用，无后遗症的辅助支持（治疗）方法。

糖皮质激素的合成，需要一些必须的基础营养物质才能代谢合成。如:维生素B6，泛酸，维生素C，蛋白质，矿物质等。这些基础的营养物质是肾上腺皮质能够合成皮质激素的物质基础。

我们要思考的方向是:

1.从身体营养需求的角度来支持身体，肾上腺素的合成需要那些基础性的营养物质？

2.有那些营养物质可以帮忙促进肾上腺素的合成分泌？

3.有那一些功能性的营养物质可以达到药物激素的效果，替代药物激素，而又不会造成药物激素具有的副作用？

思考解决的方向:

1. 泛酸是能够很明显的帮助肾上腺素合成分泌的营养物质。对抗压力，感染非常的重要。

2.维生素C能够促进肾上腺素的合成。同时，也能直接对抗感染，防止感染恶化，能够提升免疫力非常重要的营养物质。

3.β胡萝卜素，维生素A对防止肺部感染，保护肺部粘膜组织的健康，降低肺部的感染程度，防止肺部减染，加速炎症好转，都具有非常重要的生理作用。

4.松果菊作为一种草药，能够非常有效N倍提升机体免疫力。比药物激素更有效，但没有药物激素的副作用，与依赖性。

5. 同时，优质的蛋白质，锌，也是整个抗感染，提升免疫力的物质基础。特别是优质的蛋白质，是氨类，多肽类，氨基酸及蛋白类激素合成的物质基础。

6以上都是基础性的一些支持，在些基础上可以增加强烈抗氧化，提升免疫功的能性营养物质，如：谷胱甘肽，硫辛酸，NAC，葡萄籽精华等。