颌骨骨髓炎是指由细菌感染或物理、化学因素使颌骨的骨膜、骨皮质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等产生的炎性病变。中医学称为“骨槽风”或“穿腮”。
1、病因
化脓性颌骨骨髓炎多由牙槽脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等牙源性感染而致。其次是因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤等引起的骨创感染，由败血症或脓毒血症经血循环感染。另外，由放射线引起的锁骨坏死也常常继发颌骨骨髓炎。
下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也较上颌骨骨髓炎严重，因为下颌骨骨质致密，周围有致密的筋膜和肌肉，感染后，脓液不易发出。
2、临床表现
急性颌骨骨髓炎
发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周导致眼睑肿胀。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。
慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破，引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部分消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管经常溢脓，甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动，龈袋溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时，可急性发作。
3、治疗
颌骨骨髓炎系外感六淫之邪，热积化火；内为脏腑功能失调，致湿热火毒内生而起。治疗当以清热解毒、活血化瘀为主。方中丹参、赤芍、川芎清热解毒，活血化瘀是对瘀腐化热造成的炎性改变是最直接有效的药物，有如秋风扫落叶的功效，生地、丹皮、败酱草凉血散瘀；野菊花、金银花、地丁、天葵、鱼腥草具有清热解毒、消炎退热的作用。上药相伍共奏凉血、清热、解毒之功，达到药到病除之目的。
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