
小剂量阿司匹林肠溶片,能抑制血小板聚集,防止血粘形成,能明显减少心脑血管疾病的复发率及死亡率,在心脑血管疾病基础治疗及预防中有不可替代的作用。

原先,大剂量阿司匹林的解热、止痛等作用因副作过大,已被副作用小的药物替代。
而今小剂量阿司匹林(75~150mg/天),若是吃药对象无禁忌征,就是长期吃的(也可理解为终身吃)。

这就带来一个问题
患者抱着“是药三分毒”的想法
吃吃停停
担心终身服用
会给身体造成伤害…

事实上,是否得长期吃阿司匹林?关键是得搞清楚,为什么要吃阿司匹林?

吃阿司匹林的目的,就这一条
预防心脑血管事件的发生!

具体的说,就是能够预防心绞痛,心肌梗死,脑中风等血管因为粥样硬化而发生梗阻后的缺血症状。
哪些人需要长期吃?
美国FDA经过长期的观察研究数据后,不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防(即健康人群的预防)。哪些人需要在医生指导下长期吃阿司匹林呢?如图↓↓

阿司匹林肠溶片
常见误区与问题解答
1
相对普通平片,对身体基本无害?
肠溶片只是减少了对胃粘膜粘膜的损害,还有其他副作用,如个体差异的人仍有消化道出血的见风险。阿司匹林肠溶片为处方药,应在医生指导下长期吃,长期随访,定期体检才安全。
2
平时比较健康,50岁的人能吃吗?
对症下药,不该吃的不吃,对比上图,是不该吃的,并且不作为心脑血管疾病的一级预防。高血压患者若是上图该吃的,建议把血压控制到150/90mmHg以下。
3
高血压患者,吃这药可以吗?
对比上表,单纯的高血压患者不必要吃。
4
是药三分毒,最好少吃?
任何药物,该不该吃,就是看它的利益(对人的好处)和风险比来选择,所以处方药,该吃时在医生指导下吃,获益大,不该吃时不要吃。
5
长期吃,胃不舒服,对肾不好?
要遵医嘱,对照一级风险参比图,该长期吃就长期吃。
有活动性胃溃疡或消化道出血,过敏者禁用。若是吃了阿司匹林肠溶片引起的(少见),可以用质子泵抑制(如泮托拉唑等)治疗好转后,可以用氯吡格雷等代替。
而肾损伤及急性肾衰竭等副作用是极为罕见的,所以在医生指导下用药,医生评估获益风险。

6
术后吃阿司匹林出现大片红斑,皮下出血
停用,用氯吡格雷等替换。
7
高血脂,脑供血不足可以吃吗?
具体要医生评估10年内心血管事件的风险。
8
高血压,冠心病,高尿酸,痛风的人能吃吗?
若是轻度高尿酸,可以配合他汀类调脂药(有轻度降尿酸的作用),同时监测观察。若有痛风病,禁用阿司匹林,可以用氯吡格雷等代替。
9
患者有胃炎,能吃吗?
肠溶片对胃刺激小,若必须饭后吃,建议2小时后吃。胃炎不是吃阿司匹林的禁忌征,必要时在医生指导治疗胃病好转后再吃也可以的。
10
血小板减少患者,能吃吗?
血小板功能正常,降至50×10^12(即5万)以下不用再吃。
11
到底是晚上吃,还是早上吃?
都可以,只要是饭前。

12
吃完胃疼,头痛怎么办?
可以找医生换药。
13
双嘧达莫代替阿司匹林?
不能,冠心病心肌梗死者,双嘧达莫有“盗血”作用(加重心肌缺血)。
14
长期服药,有没有副作用?
不适随访医生,定期体检,医生没说停药或换药,长期吃就是安全的。阿司匹林肠溶片对血栓的治疗及预防,是几百万人长期观察研究的科学循证医学证据非常充分的药物,好药用到好处上。
15
吃5天阿司匹林,停1天,可以吗?
若是只漏吃1次,关系不大,也不要加量补吃。若是长期这样吃,增加血栓的风险,所以尽量不要漏吃。

16
脑出血患者可以吃吗?
脑出血稳定期(三个月后),可以吃。手术前1周需要停吃阿司匹林。

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