血管通路是透析患者的连接希望的“ 生命通道 ”。但是大多数透析患者对于动静脉内瘘的日常维护仍不太了解。我们的血管资源非常有限，因此，保护内瘘、延长内瘘使用寿命是重中之重。保证“ 生命线 ”一路畅通，才能拥有更高的生活品质。

如何进行内瘘的自我检查？

养成听诊和触诊内瘘的好习惯 （强调每天睡前和晨起时）。

1.触诊 ，通过手指腹部感受内瘘，正常会感受到搏动柔和有力，若搏动增强且局部较硬或者没有搏动为异常。通过手掌感受，如内瘘处可触及持续震颤则为正常，震颤变弱或消失则为异常。

2.听诊 ，主要是听内瘘的杂音（可以将内瘘放置于耳旁侧听或者借助听诊器），正常以吻合口杂音强度最高，向近心端逐渐减弱，若杂音减弱或消失则为异常。

若发现内瘘血管震颤减弱，应警惕内瘘堵塞，需要立即到医院就诊。

穿刺后出现出血、血肿应该如何处理？

1.立即联系透析中心医务人员；

2.出现出血或血肿后的24小时之内，应间断冷敷，并注意观察内瘘震颤情况。

3.出现出血或血肿后的24小时后如不再渗血，可进行局部热敷或者涂抹消肿类软膏。

内瘘的三个怕

1.怕感染 。应注意内瘘的局部卫生，透析后穿刺点敷料应在透析次日去除，避免穿刺点沾水，以免增加感染风险。

2.怕压迫 ，衣袖宜宽松，避免内瘘侧肢体测量血压、关节过度弯曲以及内瘘侧肢体负重。

3.怕冷 ，应注意内瘘的保暖，内瘘血管受冷刺激后容易出现痉挛收缩，内瘘血管流量流速缓慢或血流障碍，容易形成血栓。

要想内瘘用得久，日常维护需要有。动静脉内瘘的护理不仅要依靠医护人员的专业护理，同时离不开患者与家属的日常维护。

西安市第九医院肾内科

作者：杨镕瑄

编辑：赵静

审核：刘琼