#挑战30天在头条写日记#
身体健康时，大家很少去关注如呼吸运动、心脏跳动、胃肠蠕动等人体的正常生命活动，但一旦疾病影响这些生命活动时，我们才感觉到这些生命活动的重要，因为它们的任一运动障碍都可能引起严重的后果。
胃肠动力是指胃肠道肌肉的收缩蠕动力，包括肌肉收缩的力量和频率，胃肠动力是食物消化吸收、废物排泄、人体免疫以及内环境稳定的重要保证。胃肠动力由胃肠神经及肌肉发起，如胃壁内有胃电起搏细胞，肠道也有Cajal间质细胞(ICC,一种慢波运动的起搏细胞），它们都可触发胃肠的运动，促进肌肉的收缩。
胃肠动力虽然是自发产生，但受体内神经和体液的调节，调节和控制胃肠运动的主要有中枢神经系统，自主神经系统，肠神经系统所组成的脑肠轴，也有体液因素如胃肠激素、肠道肽能神经释放的神经递质以及局部释放的其他一些调节介质如一氧化氮等所调节。
当疾病引起这些调节因素出现问题时，便可导致胃肠动力障碍，目前发现很多的疾病都可伴有胃肠动力障碍，有些疾病以胃肠动力障碍为主，我们称为胃肠动力障碍性疾病如假性肠梗阻，而有些疾病胃肠动力障碍只是其疾病的一部分如甲状腺功能亢进引起的腹泻。
临床上引起胃肠动力障碍的病理生理机制及常见疾病有：
1、中枢神经功能失调：在紧张、焦虑、抑郁等心理因素影响下，常可引起植物神经功能紊乱，也可引起胃肠激素及神经递质分泌失调，从而引起胃肠动力障碍，常见的疾病有功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病等系列功能性疾病，而这些疾病都伴有胃肠动力障碍。
（1）功能性消化不良：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。
功能性消化不良的发病机制尚未阐明，其症状的产生与多种生理、病理改变有关，如胃肠动力异常、内脏感觉过敏、脑-肠轴调节障碍、炎症、社会心理因素和应激等有关。
其中胃肠动力异常主要是胃运动减弱，胃排空减慢，这与迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。
（2）.胃食管反流病：该病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸、咽内异物感或胸骨后阻塞感等不适症状和并发症的一种疾病。其发病机制尚不清楚，认为主要与食管下端及贲门肌肉松弛，括约肌失调，食管动力减弱所致，为我国发病率较高的慢性疾病之一，我国患者达1亿人，详见（咽喉痛，咽内异物感就是咽炎吗？很多人都可能挂错了科室？。
由于反流程度不一，其临床表现及引起的后果也不一样，大多数患者只有症状，胃镜检查未见异常，我们称胃食管反流病，如果胃镜有食管充血水肿，糜烂或溃疡等表现则称反流性食管炎，其并发症多为食管狭窄甚至食管癌。当反流物进入咽喉部及呼吸道时，还可导致慢性咽喉炎、吸入性肺炎、哮喘等疾病。
2、植物神经功能失调：植物神经包括迷走神经和交感神经，在糖尿病、脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发硬化症等疾病可引起植物神经的病变，从而引起胃肠动力障碍。
（1）糖尿病胃轻瘫是长期糖尿病引起植物神经的病变，同时伴有肠壁肌肉及血管的病变，胃肠激素分泌失调等，从而引起胃动力不足，张力减低，胃排空障碍，出现上腹饱胀、恶心呕吐，进食困难等表现，是糖尿病常见的并发症之一，详见（糖尿病的并发症有哪些，发生胃肠道并发症严重吗？）
（2）贲门失弛缓症：是一种原因尚未完全阐明的原发性食管动力障碍，一般认为是神经肌肉功能障碍所致，其发病与食管肌层内神经节细胞变性减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。
主要表现是贲门不能在食物通过贲门时松弛，张力增大，食物滞留在食管内，同时食管下段的动力障碍，不能有效将食管推送入胃内，出现吞咽梗阻和反食表现，严重者进食困难，必须进流质饮食或每次进食都需有水将食物送入胃内。
3、肠内神经 病变：如家族性内脏神经疾病（Ⅰ、Ⅱ型）、药物所致内脏神经损伤、伴癌内脏神经症、帕金森氏病、肠易激综合征等。
（1）肠易激综合征：常归类于功能性疾病，但实际上它伴有明显的胃肠动力障碍。主要是肠道平滑肌收缩和舒张异常。该病多发于青、中年人，主要表现为腹部不适或腹痛常反复发作，部位不定，腹泻型常表现为排便次数增多；便秘型常表现为排便次数减少，排便困难，常伴有排便不尽感；混合型则表现为腹泻与便秘交替出现，详见（大便不好的原因找到了吗？看看是否与肠易激综合征有关）。
.（2）功能性便秘：发病机理主要是胃肠动力不足，结肠通过时间延长，或直肠松弛，出口梗阻引起便秘，在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，所占比例高达57.1%。功能性便秘主要与性别、年龄、生活习惯、社会状态、心理及消化系统功能异常等多种因素有关。
功能性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少是指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月，而肠镜检查未见异常，详见（功能性便秘，中青年人的烦恼，有好的治疗方法吗？）。
4、胃肠平滑肌病：如淀粉样变、结缔组织病如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮及混合性结缔组织病等引起的肠道神经肌肉病变如假性肠梗阻。内分泌疾病如甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能亢进或低下。
（1）假性肠梗阻是临床具有肠梗阻的症状和体征，如腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便秘结或肛门排气减少，但无肠内外机械性肠梗阻因素存在，故又称动力性肠梗阻。假性肠梗阻包括急性结肠假性梗阻 (ACPO)和慢性假性肠梗阻（CIPO）。
前者通常发生在术后或严重疾病后的住院患者中，药物、代谢紊乱、非手术创伤、手术以及心脏病均与其发生有关。后者与多种神经肌肉疾病、自身免疫性疾病以及遗传性疾病在内的多种疾病有关，由于神经肌肉病变，使肠动力不足，出现类似肠梗阻的表现。
5、胃肠动力障碍性疾病的治疗
由于胃肠动力障碍性疾病病因及机制复杂，治疗十分困难，常常需采用综合治疗的方法，如药物治疗、心理疏导、生物反馈治疗，胃肠起搏治疗及中医针灸及推拿治疗等。
（1）药物治疗：促胃肠动力的药物有多潘利酮、伊托必利、莫沙必利、甲氧氯普胺等药物，中药有四磨汤、气滞胃痛颗粒、枳实导滞丸等，主要用于胃肠动力不足，如腹胀、恶心呕吐、便秘等。
抑制胃肠动力的药物有阿托品、山莨菪碱、匹维溴胺、洛哌丁胺等，可抑制胃肠运动，主要治疗腹泻，大便不规则等。
双向调节胃肠动力的药物，对胃肠动力过缓或过速都有调节作用，主要药物有曲美布丁，可直接作用于胃肠道平滑肌Ca2+通道、K+通道，通过抑制或增加胃肠平滑肌的收缩，调节胃肠运动正常化，可治疗腹痛、腹胀、腹泻便秘交替等。
（2）生物反馈治疗：一种生物行为治疗方法，是利用专门的设备采集自身生理活动信息，加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系，使病人在认识自我的条件下，通过无数次的反馈、尝试，学会随意控制生理活动，使病人达到“改变自我”的目的。生物反馈治疗目前主要用于出口梗塞性便秘的治疗，对功能性排便*禁失**、功能性肛直肠疼痛也有良好的疗效。
（3）胃肠起搏治疗：：如同心脏起搏治疗一样，主要利用特定的生物电信号，对胃肠起搏点进行刺激起搏，结合专用起搏介质，纠正异常胃肠电节律，抑制异位起搏点的电活动，来治疗各种胃肠动力障碍性疾病，市面上早有胃肠起搏器的产品，但其疗效尚不稳定。
（4）中医针灸治疗：针灸治疗便秘应该选用跟便秘相关的一些经脉，如足阳明胃经和手阳明大肠经。常选用针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。也可行腹部推拿治疗，用单指或多指按揉三脘、三门、天枢、气海、关元、石关、商丘、大横等穴，具体操作应去正规医疗机构进行诊治。
（5）饮食及生活调理：饮食规律，尽量做到定时定量，吃饭时要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，要多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，补充膳食纤维，多喝水，多喝酸奶都有利于增强胃肠动力。
保持良好的心态，建立有规律的生活节奏, 定时就餐、定时休息、定时起床、定时排便，以培养出自己健康的“生物钟”。适当运动，运动有利于增强胃肠动力，避免久坐、久站，多进行有氧运动。
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