一个朋友邀请我去吃饭，吃饭的时候他说最近老是感觉脖子这个地方有点大，也不知道是怎么回事，你是学医的，帮我看看是怎么回事吧，
我笑着说，你这叫我出来可是目的性很强啊，我看他甲状腺肿大，有2度大小，然后就问他，这种情况大概多久了？还有没其他情况，都给我说一下。
他说：“甲状腺肿大有3个月的时间了，并且还伴有疼痛，全身无力，身上还出汗，但是汗出不多，没有发热的表现，还有，自从这三个月来我的食欲也下降了，之前一次能吃很多，现在只能看着人家吃，睡眠质量也变差了，入睡比较困难，睡觉浅，容易醒过来，醒来后再入睡就比较困难了。”
我说：“我来看一下你的舌脉。”
舌脉显示：舌淡、苔白厚腻、脉沉滞。
他说：“我现在是什么情况，你给我说下呗。”
我说：“你这就是中医上所说的瘿证，西医上叫甲状腺肿大，属于痰火凝结证，需要用清热化痰散结的药来给你治。”
他说：“清热化痰散结？感冒的时候不是需要用什么清热化痰的药。”
我说：“这就是中医，你对中医不了解，给你解释越多反而你的疑惑会更多。”
他说：“我也听不懂，你就给我开些药就行了。”
我说：“你可要按时吃，这也不是吃这一次就会好的，这次给你开的药你吃完了记得来找我复诊。”
他笑着说：“没问题，我的病我还是比较关心的。”
开方：玄参、大贝、生牡蛎（先煎）、陈皮、连翘、夏枯草。15剂。
二诊：服药后，自述效佳，但仍有乏力感，食欲不振的现象，睡眠质量相比之前好了许多，不过现在晚上睡觉有点尿频，夜尿5~6次，大便还可以。经察舌脉，显示：舌淡，苔黄厚腻，边有齿痕，脉沉滞。
开方：上方夏枯草量增至60g，加川芎、皂刺、制半夏、蜈蚣。先煎夏枯草冷后代水煎药。15剂。
三诊：服药后，效可，现在配上西药治疗，睡眠质量稍差，服镇定安神药方能入睡，入睡困难，睡眠浅。察舌脉：舌淡、边有齿痕、苔白厚腻，脉沉滞。
开方：制半夏、陈皮、茯苓、炒枳实、竹茹、黄连、生百合、小麦、生龙牡（先煎）、生甘草。15剂。
一个月后朋友打电话说，药喝了10剂的时候已经好多了，现在睡觉入睡也没有那么困难了，晚上能睡7~8个小时，甲状腺也没有那么肿了，于是给我拍了张照片，我看甲状腺已到1度的样子了。
于是告诉朋友，按原方再服10剂。以巩固其效。
现在我将自己治病的思路给大家分享一下，希望能给大家带来帮助。
这个病例，患者颈部肿大疼痛，舌质淡，苔白腻，脉沉，为痰火结聚颈项所致。痰火扰心，心神失养而见失眠，这时辨病与辨证当相互结合，方选消瘰丸消散瘿瘤，加入夏枯草、连翘清热解毒散结，陈皮燥湿化痰。二诊时候用黄温胆汤合甘麦大枣汤加减，清热化痰，养心安神。
