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访谈嘉宾
南京军区福州总医院 欧阳学农教授
在晚期肺癌患者中开展姑息治疗有哪些意义？
欧阳学农教授：晚期肺癌在临床接诊的肺癌患者中占有相当大的比例，其临床表现错综复杂，从呼吸困难到顽固性疼痛，还可能会出现脊髓压迫综合征等种种表现，严重影响肺癌患者的生存质量，因此晚期肺癌的姑息治疗日益受到临床和患者的关注。
在实际临床诊疗中，作为临床医生，既要重视疾病的诊疗、症状的控制，还要关注患者的生活质量。开展姑息治疗既可以使患者能够获得较好生活质量，增强治疗的耐受性，还能够在一定程度上缓解患者家属的精神压力，此外还能使医护人员有更多的精力放在疾病的治疗上，因此临床应给予姑息治疗足够重视。
姑息治疗目前主要作用点为症状的改善，如患者发生脑转移时，我们要重视脑部放疗的问题，还要注意患者颅内压的控制，对呼吸困难的患者，也要找准呼吸困难的原因，必要时给予一定的干预手段，如针对胸腔积液、气道狭窄等给予临床干预，对于出现脊髓压迫综合征的患者，给予放疗或姑息性手术治疗。这些都对改善患者的生存质量也有积极的临床意义。
如何做好晚期肺癌患者的精细化管理？
欧阳学农教授：肺癌治疗尤其是内科治疗在一定程度上代表了我国肺癌治疗的先进水平，靶向治疗在肺癌治疗中占据越来越重要的地位，如何做好肺癌患者的精准治疗和精细化管理呢？
首先应该做好肿瘤的精准诊断，如临床分期、病理检测，甚至是进一步明确肿瘤的分子分型，在此基础上制定治疗方案，可以使治疗方案更加精细，更加个体化，从而提高治疗的有效率，对改善患者的生活质量具有积极的意义。
肺癌精准治疗的主要代表就是靶向治疗，如EGFR-TKI，ALK-TKI的出现，既提高了患者的疗效，也为医生提供了很好的治疗工具。
经过近年来的努力，肺癌的靶向治疗已经达到了较高的水平，临床疗效获得了很好的改善，如原来晚期肺癌患者生存期往往只有1年，如今很多都可以获得3-4年的生存期，这都归功于肿瘤精准治疗的开展和进步。
对于患者的精细化管理，我认为应伴随整个疾病治疗的全程，一方面重视患者生活质量的改善，另外还要关注患者的心理状况，同时还要注重肿瘤的控制。对于晚期肺癌，肿瘤的控制主要是全身病变的控制，对于全身病变获得控制的患者，还要尽可能争取局部治疗的机会，使全身治疗和局部治疗有机的结合起来，这样能更好的治疗肿瘤，解决患者的治疗需求，提高病人的生存质量。
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