介入止血如救火
随着初六急诊手术班和初七二线班的落实，我的史上最长春节长假算是正式宣告结束了。从凌晨1点开始，到目前已经做了两台大出血急诊介入手术，昨天夜里断断续续只睡了三个多小时，今天一大早就来到病房，先是交接班，接着就是查房、收治病人，当然，还有急会诊等等，确实累，还有点困！但是，看到两个在手术台上还在不停大出血的患者，经过我们介入栓塞后立竿见影，把他们从死亡线上拉回来，就算是再苦再累，我觉得也值了！
病例一，初七凌晨一点多，综合介入科电话再次响起，肿瘤中心一个舌癌病人大出血需要急会诊，患者年仅37岁，因为止不住的大出血，随时可能因为失血引起休克，还可能因为血凝块堵塞气道引发窒息等致命性危险！我们介入科值班医生刘瑞青副主任医师火速赶到现场，与口腔外科会诊医师、肿瘤中心值班医生一起商讨治疗方案，并与家属反复沟通，最后决定急诊行微创介入栓塞手术！我带着刘瑞青副主任医师一起，为病人进行了“舌动脉栓塞术”，手术台上，患者的口腔鲜血正在不断涌出，为了防止血液逆流吸入引起窒息，刘春江护士只能不停地拿着吸引器为病人吸出口中的鲜血。因为不停出血，患者非常烦躁，不停地扭动头颈，这也大大增加了手术难度。我们一边安抚病人情绪，一边小心翼翼地操作，利用熟练技术快速精准找到了出血的责任血管，将其进行栓塞，随着手术一步步进行，患者口腔内出的血越来越少，病情终于趋于稳定，这时已是凌晨3点多了。通过了解得知，患者系独生子，父母已故，育有两个儿子，三个月前已发现口腔溃烂，误以为只是口腔溃疡，未重视。后来出现溃疡加重并渗血才引起重视，到省级某医院活检提示舌癌，遂转入我院，磁共振检查发现癌灶8公分左右，已侵及周围组织，错过了外科手术切除机会！我想提醒大家，我们消化内科梁宝松教授经常说，健康需要管理，最高境界是防病于未然；次高境界是没病找病（体检）；健康底线是有病早治；最差境界是一拖再拖！无论年纪大小，一旦发现身体不适，请尽快到医院就医，那是健康底线，一拖再拖很可能会造成终身遗憾！
病例二，60岁咯血病人，既往有肺结核、支扩等病史，最近六天反复咯血，前天我们急会诊时家属对介入手术还是有所顾虑，选择在ICU保守治疗，谁知今天白天两次咯血，一次比一次凶险，ICU大夫调整了各种药物也很难止血，家属这才下定决心进行急诊手术！就在病人上了手术台后，又开始不停咳血，鲜红色的血咳在纱布上，顺着嘴边流出来，病人非常紧张，这样的状况其实我们内心也非常紧张，毕竟那是一条鲜活的生命！但是，我们不能表现出来，还得不停安抚病人，快速置入导管，找到三根增粗的支气管动脉，缓慢注入栓塞材料将出血血管堵死，病人咯血逐渐缓解，手术成功之后，患者甚至谈笑风生，跟我攀起了老乡，跟半小时之前判若两人！
作为综合介入科的医师，我们像极了城市的*防队消**员，哪里有止不住的大出血，我们就会奔赴那里去止血！微创介入手术，只需要在体表有一个针眼大小的小口，通过这个针眼孔把介入导管放入血管，想办法找到出血的责任血管，堵住活动的出血，就可以挽救患者的生命了！
河南省人民医院综合介入科曹广劭
