银屑病初起形状大小不一的红斑，覆多层银白色鳞屑。若因治疗，长期频繁使用激素类药物，易致皮损周围皮肤色素堆积，肝肾无法代谢继而影响功能乃至受损。
银屑病迁延过久，若皮疹处于关节易引发炎症乃至病变。具体表现为肘膝、脚趾、手指等关节处肿胀、僵硬、疼痛、活动受限、乃至畸形，临床上称之为关节型银屑病。
中医认为，关节型银屑病系素体虚弱、瘀血阻络所致，治则以解毒通络为基础，结合患者体质和病情，加减用药。
何胜昆 武汉中阳中医医院特聘专家
医案一则：
冯某，男，73岁。自述：20多年前未明原因全身多处散发红斑鳞屑。尤以小腿多发，经诊断为银屑病，长期使用甲氨蝶呤、环孢素等药物治疗，1年前出现脚趾及双膝关节疼痛，屈伸不利，蹲起困难，后愈发严重，关节肿胀疼痛，夜寐不宁。
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辩证分析：
患者双膝关节肿胀，偶有疼痛，全身可见红斑鳞屑，尤以下肢更甚，无瘙痒，纳差，眠差，夜尿3-4次，大便偏干。舌黯苔黄腻，脉弦滑。
属湿热毒蕴、瘀血阻络证，治则：清热解毒、祛湿通络。以四妙勇安汤加减。方组：金银花、玄参、当归、甘草、白花蛇舌草、白鲜皮、石斛等。水煎服21剂，早中晚一次。
嘱其多注意休息，避免剧烈运动，忌食辛辣油腻刺激之物。
何胜昆 武汉中阳中医医院特聘专家
配伍方解：
以四妙勇安汤清热解毒，活血止痛;
方中金银花，清热解毒;
玄参，清热凉血、滋阴降火;
当归，活血化瘀。
患者反馈：
服用3剂，关节肿痛减轻，疼痛缓解，蹲起较之前略轻松，鳞屑减少，食欲不佳，睡眠安稳，二便调;
服用9剂，关节肿痛明显好转，偶有疼痛，可自由蹲起不受限制，鳞屑逐渐消退，食欲增加，睡眠安稳，精神佳;
嘱其病史迁延过久，需继服15剂，巩固疗效，预防复发，后电话随访，诸证皆无。
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