新冠病毒感染后骶尾部疼痛,患有腰5峡部裂,是否手术?
患者43岁,男性,就诊日期:2023年1月4日。
患者已感染新冠9天,诉右侧骶尾部疼痛5天,咳嗽腰骶痛加重2天,曾就诊于西安某三甲医院,予以腰椎CT检查,提示腰5双侧峡部裂,建议手术,遂来我院就诊。
查体:四肢肌力感觉正常。
辅助检查:

20230103西安某三甲医院腰椎CT
20230103西安某三甲医院腰椎CT报告。
腰椎CT片子提示腰5双侧峡部裂,无滑脱,无移位,有腰椎侧弯,但腰椎CT报告提示腰5有椎体滑脱1度。且有腰4-5、腰5骶1椎间盘突出,并未报告有腰椎侧弯。
对该病例来说,并无椎间盘突出表现,不管是影像学表现还是临床表现,均无腰椎间盘突出症方面的表现。腰椎侧弯也无需处理。
考虑:此次患者出现腰骶部疼痛,系由感染新冠病毒所致,而非此峡部裂所致,而且此峡部裂应该已存在多年,因此建议该患者继续治疗新冠病毒感染,腰骶部疼痛予以对症治疗即可,平素建议抖音关注我大学同学,南方医院骨科朱立军教授,学习核心肌群训练。
对于该病例,我也并没有再给患者做进一步的检查,比如腰椎6位片,腰椎MRI等。因为无需手术,因此无需进一步检查。
此次感染新冠病毒,会有很多人,全身,或者身体的某些部位出现疼痛,并不代表原有的身体问题导致的疼痛,需要详细询问病史和鉴别诊断,不应该将新冠病毒感染所致的临床表现与影像学表现强行对接,而给患者建议手术治疗。临床发病时间和影像学表现的时间应该相对应。
除非有明确的非新冠病毒感染所致的神经损伤表现,所有新冠病毒感染后出现的症状,特别是全身或者局部疼痛症状,均应该等新冠病毒感染治愈后再行判断。
随诊。

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