卢大爷今年七十有二，平时没什么特别的爱好，就是喜欢吃肥肉喝浓茶，而且很少吃绿叶菜，因而形成了习惯性便秘，为此没少遭罪。

最近半年来，卢大爷除了便秘之外，还出现了大便发黑、恶臭的现象，仔细闻还带一股馊味，以为是上了岁数的缘故，就没当回事。

直到上周，卢大爷像往常一样解手，完事准备冲水时往后一看，立马吓出了一身冷汗——粪便泡在了暗红色的血液之中！

卢大爷赶忙来到医院，医生在了解症状之后，结合卢大爷的年纪一想，顿感不妙。

肠镜的结果也证实了医生的判断，卢大爷的直肠上长出了一个2.1×2.4cm的肿瘤，而且已经出现了浸润和淋巴结的转移，属于Ⅲ期直肠癌。

大夫坦言，如果能早些注意到大便的变化，可能不会酿成惨剧。

看似恶心的大便，为什么成了疾病的“吹哨人”？大便的气味和形态又代表着什么样的健康状况？本文我们就谈一谈这些“有味道”的事。

“臭气熏天”的大便，竟蕴含健康密码

谈到大便，每个人都会产生不好的联想，甚至胃里一阵翻江倒海。毕竟，排斥这些臭烘烘的秽物已经成了人类社会的本能，甚至为它们建立了庞大复杂的排污系统。

然而，从健康的角度来看，大便其实是一个非常理想的“晴雨表”：它穿过了人体的整个消化道，又和人体发生了大量的物质交换，肯定会携带人体的某些健康信息。

带着这种理念，不少科学家开始探索大便当中携带的某些“健康密码”。

2020年，国际顶级期刊《Science》刊发了一项令人震惊的研究，该研究首次提出：癌症康复患者的粪便菌群能够增强其他患者的免疫治疗效果。

众所周知，人体肠道其实是一个大型的微生物群落，具有2000种以上的微生物，能够产生数千种乃至上万种代谢产物，而且每个人的肠道菌落构成都有一定区别，呈现一种“指纹性”。

研究者选择了一名经过免疫治疗获得完全缓解的晚期黑色素瘤患者，将他的粪便进行稀释、均质化、离心、提取等操作，并最终制成了能够口服的微生物胶囊。

然后，让10名免疫治疗失败的晚期黑色素瘤患者，先服用抗生素清除自身的肠道菌群，再服用这种胶囊。一段时间后，让这些患者重新进行免疫治疗，并再次评估疗效。

令人震惊的结果出现了，在这些原本已经治疗失败的患者中，有1个人的病情获得了完全缓解，3个人获得部分缓解，响应率达到了惊人的40%！

科学家认为，粪便中“有益”的肠道微生物能够改善肠道细菌的代谢稳态，增强人体宿主对异生物质的免疫反应，从而提高免疫治疗的应答率。

看完这些，你还会轻视臭臭的大便吗？如何才能像前沿研究一样，根据大便的特征解读出自己的“健康密码”呢？

大便臭和不臭，哪个更健康？

民间俗语说道：“吃得香，拉得臭。”在老百姓的印象里，饮食丰盛的人排便“气味浓厚”，而粗茶淡饭的人排便却臭味不大，所以大便臭反而被用来调侃生活优越的人。

那么，大便真的是越臭越好吗？“臭味浓郁”真的是健康、富态的体现？其实，这是一种严重的误解。

研究发现，大便的臭味其实是一种复合的气味，来源比较复杂，主要包括硫化氢、硫醇、脂肪胺和“臭名昭著”的3-甲基吲哚（粪臭素）。这些物质是肠道中的微生物分解食物时产生的，因而大多数人的粪便都会带有些许臭味。

然而，当粪便出现恶臭时，就需要引起注意，不但不是健康的标志，反而可能是危险的信号。

粪便恶臭的原因主要有两方面，其中最常见的是生理性因素，也就是摄入了太多高蛋白、高脂肪的食物，这些食物不但难以消化，而且是粪臭味的重要来源。以蛋白质为例，其分解产生的色氨酸能够转化为粪臭素，而包括色氨酸在内的各种氨基酸都是胺类物质的前体。

另一方面，病理性因素也会导致粪便恶臭。常见的此类疾病有结肠炎、盲肠炎、肠梗阻、细菌性痢疾、胆囊炎，胰腺炎，肿瘤等等，这些疾病会引起消化道出血或者肠道菌群失调，从而导致大便气味发生改变。

一般而言，生理性的大便恶臭会在恢复正常饮食之后有所改观，但如果无缘故的大便恶臭持续时间超过一周，务必到医院进行检查，防止病情耽搁，甚至出现癌变。

反过来说，既然大便恶臭是疾病的征兆，那么有没有大便不臭的人呢？答案是当然有，而且大便不臭才是真正的“健康信号”。

如前所述，大便中的臭味主要来源于硫化物、吲哚和胺类物质，究其根源，硫化物主要来自葱、蒜、韭菜等刺激性食物，吲哚和胺则由蛋白质代谢而来。

因此，对于饮食清淡、胃肠功能健全的人来说，上述物质的摄入量较少，而且排空速度较快，所以大便通常是臭味很小甚至无臭的。

这样一来，我们便得出了结论——大便臭不代表生活好，大便不臭才更健康！

排便出现这些异常，当心身体在报警！

此外，大便出现以下状态时，一定要引起警惕，很可能是身体发出的“求救信号”。

1、便中带血

相信每个人都知道，便中带血是一个十分危险的信号，也是很多肠癌患者的首诊症状，出现后必须立刻就医。

此外，根据大便中不同的出血颜色，可以大致判断出血部位。例如鲜红色的血液还未与消化液接触，属于肛周或者直肠下段的出血，主要考虑痔疮破裂、肛周脓肿、直肠炎症或肿瘤等；

暗红色血液来自消化道中段，表明直肠上段、乙状结肠等部位出现了病变，需仔细辨别；黑紫色血液则大多来自小肠、胃或食管。

2、大便粘稠、黑便

很多人都有过大便时拉不干净、颜色黑亮并伴有恶臭，并且冲水时又都粘连在马桶上的经历，这种大便就是“柏油样便”。它的出现大多是高脂肪类食物摄入过多，引发肠道收缩和蠕动缓慢所导致的。

然而，也有一部分黑便是胃癌组织破溃出血引发的。血液中的血红蛋白能够与消化道中的硫化物发生反应，生成黑色的硫化铁，使得大便粘稠发黑。因此，当柏油样便出现时，也要警惕胃癌的可能性。

3、大便带有酸馊味

虽然臭味是大便的“标配”，但不代表任何异味都是正常的。当大便出现酸味、馊味等气味时，要当心发酵性消化不良的风险。

发酵性消化不良大多由肠道菌群失调引起。肠道菌群失调本身也是一种消化疾病，主要病因是长期饮食不洁或滥用广谱抗生素引发肠道pH失衡、免疫球蛋白减少，使敏感菌大量死亡，厌氧菌大量繁殖。

大量厌氧菌在肠道内进行无氧呼吸，将葡萄糖酵解为乳酸，从而引发消化不良和大便气味改变，并伴有打嗝、胀气、食欲不振等症状，需要在医生指导下进行药物治疗。

此外，肠道蠕动缓慢导致食物在消化道内停留时间过长，同样容易引发发酵性消化不良。

4、排便习惯发生改变

现代健康理论认为，不同的人排便习惯具有很大差异，不能进行统一的界定。一般来说，每天排便3次到每周排便3次，也就是每周3-21次排便都属于正常的范围，不会影响健康。

但是，每个人的排便习惯应当是相对固定的。如果排便时间突然出现改变，例如从早晨变为无规律；或者在饮食正常的情况下，排便频率增加一倍以上，可能是肿瘤对肠道进行压迫，导致消化道节律出现异常，应当尽快就医检查。

由此看来，排便虽不高雅，却是健康的“信号灯”。那么，如何才能让排便更加痛快、更加顺畅呢？

从“吃好喝好”做起，让排便轻松又畅通

影响排便的因素五花八门，但问题的根源还是在于食物，良好的饮食习惯才是肠道健康的“护卫舰”。

1、少吃精米细面，多吃粗谷杂粮

随着生活水平的提高，大米白面已经完全替代了红薯玉米，成为人们餐桌上的“主客”。不幸的是，这些细粮却是医学家眼中最大的“便秘使者”。

在细粮的加工过程中，麦麸、米糠等部分被完全剥离，剩余部分缺乏膳食纤维，极其容易消化，生成的残渣很少，导致难以产生便意。与此同时，残渣中的水分会逐渐被肠道吸收，导致粪便结块变硬，排便出现困难，形成便秘。

因此，普通人每天应当摄入250-400g薯类或者玉米，从而提供足够的膳食纤维，加速胃肠蠕动，防止出现便秘。

2、少吃肥肉，多吃芒果

除了细粮之外，肥肉也是造成便秘的重要元凶。肥肉中的脂肪含量极高，消化比较困难，导致食物在肠道中长时间停留，水分减少，从而引发便秘，排便不畅者应当少吃。

与肥肉相反，水果反而是排便的“好帮手”。

美国德州农工大学发表在《Molecular Nutrition and Food Research》上的一项研究显示，芒果比纤维补品对缓解便秘更有效。

研究人员将36名男女志愿者分为两组，一组每天服用300g芒果，另外一组用5g膳食亚麻籽进行代替，四周之后对参与者的排便情况进行统计。

结果发现，服用芒果的人具有更轻的便秘症状，体内短链脂肪酸的水平也有所上升。

研究者认为，芒果中含有丰富的多酚类物质，能够改善肠道菌群组成，并且与膳食纤维具有协同作用，从而减轻患者的便秘症状。

3、少喝浓茶，多喝温水

喝浓茶易导致便秘也是养生界的一个常识。浓茶中含有大量的鞣酸，它能够与胃肠道中的金属离子发生螯合，形成难溶性的盐，影响食物的消化和大便的成形。

此外，浓茶中的咖啡因和茶多酚虽能增强中枢神经兴奋性，却对胃肠蠕动具有抑制作用，不利于排便。

相反，多喝清茶或白开水可以很好地规避这些问题，并且能够润湿肠道、加快人体新陈代谢，减少便秘的发生。《中国居民膳食指南（2022）》建议，在较低的活动水平下，成年男性每天1700mL、成年女性每天1500mL是一个比较适宜的饮水量。

健康面前无小事，即使是讨人嫌的便便，也是观察身体状况的有力抓手。珍惜肠道健康，请从维护排便健康做起。

参考文献：

[1] Baruch, Erez N.; Youngster, Ilan; Ben-Betzalel, Guy; et al. Fecal microbiota transplant promotes response in immunotherapy-refractory melanoma patients[J]. Science, 2021, 371(6529): 602-609.

[2] Shepherd, S F; McGuire, N D; de Lacy Costello, B P J; et al. The use of a gas chromatograph coupled to a metal oxide sensor for rapid assessment of stool samples from irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease patients[J]. Journal of Breath Research, 2014, 8(2): 026001.

[3] Vinicius P. Venancio; Hyemee Kim; Maritza A. Sirven; et al. Polyphenol‐rich Mango (Mangifera indica L.) Ameliorate Functional Constipation Symptoms in Humans beyond Equivalent Amount of Fiber[J]. Molecular Nutrition and Food Research, 2018, 62.