脖子总是不自主的歪向一边是一种肌肉的疾病，被称为”颈部肌张力障碍“，或”痉挛性斜颈“，是由于颈部肌肉不自主收缩，导致的头颈部运动增多及姿势异常，表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰，常为不同运动方向、不同程度的组合。前期多表现为颈部肌群感觉异常，表现为“推、拉”感，亦可有疼痛感或不自主扭转，呈阵发性，且症状逐渐加重，”感觉诡计“能够缓解。后期则表现为头颈部不自主运动或明显姿势异常，呈持续性。其临床表现及病程个体差异很大，多数患者起病后症状呈进行性加重，以前5年较明显，之后相对稳定。
痉挛性斜颈的治疗方法有多种，以口服药物、物理疗法、局部肉毒毒素注射、外科手术为主，同时也包括一些其他的治疗手段。
- 口服药物：口服药物治疗具有局限性。主要药物包括苯海索、苯二氮卓类、四苯喹嗪。 苯海索是经典的治疗药物，但是其耐受性很低；苯二氮卓类（常用为安定及氯硝安定）主要用于减轻肌张力相关性疼痛、焦虑及肌张力震颤；四苯喹嗪尽管可能会有较好的疗效，但因其有导致抑郁及帕金森的副作用，属于限制性用药。目前口服药物治疗对患者的症状改善有限，疗效欠佳。
- 物理治疗：包括生物反馈治疗、佩戴颈托等，研究表示单纯的物理治疗疗效欠佳，但有助于某些症状的缓解，如改善残障、缓解疼痛等。
- 局部肉毒毒素（BoNT）局部注射：BoNT注射具有起效快，作用时间较长，副作用小，重复性好的特点，可以更好地提高患者的生活质量。局部注射BoNT被美国 FDA 及世界绝大多数指南作为首选治疗方案。一般来说，注射 BoNT 后多于1周左右起效，有效率可达 90%~95%，持续时间多为3~4个月，3~4个月后可重复注射。
- 颈脊神经联合副神经阻滞：主要是针对侧屈型和旋转型痉挛性斜颈的治疗，选择相应的颈脊神经和副神经阻滞，以阻断疼痛刺激的传导，解除局部肌紧张和痉挛，达到纠正颈项部肌肉的阵挛性或强直性不自主收缩，并消除局部疼痛的目的。
- 外科手术：对于保守治疗效果欠佳的患者，可考虑手术治疗，方法有选择性周围神经切断术、Foerster-Dandy 手术、立体定向脑深部结构（苍白球内侧、丘脑腹外侧）毁损术、脑深部结构（苍白球内侧）慢性电刺激术。其中选择性切断患侧 C1~C5 神经后支和颈部副神经加颈肌是较多应用的手术方法。Foerster-Dandy 手术难度较大，脑深部结构毁损术已被淘汰，脑深部电刺激目前仍处在研究阶段。
- 低频重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新型的非侵入性的神经调控技术，利用低频 rTMS 通过瞬时电流产生的强大磁场，把磁场作用于大脑皮质，抑制大脑局部皮质的兴奋性，可对痉挛性斜颈者的症状起到改善作用。
在上述方法中，A 型肉毒毒素局部注射作为一种效果确切且安全的治疗方法，仍为目前绝大多数国家的治疗首选。